文档介绍：注:1所有作业票证中均不得有空项,若不涉及或不需要应用‘\’划去2所有作业证中,作业地点或部位描述必须准确、唯一,要求根据描述可以确定具体作业点。3. 所有作业票的完工验收栏必须填写好时间并签字。
高处作业票
编号:(每月各单位按顺序编号) 如G2014051501
工程名称
山东宏远焊接二层平台下方管道
填写人
作业所在车间人员
施工单位
具体名称
作业地点
详细位置
作业内容
具体内容
监护人
作业所在车间人员
高度
**米
作业类别
≤h<5m时为一级高处作业。 5m≤h<15m 时,称为二级高处作业。 l5m≤h<30m 。 h≥30m 以上时,称为特级高处作业。
填写一级高处作业、二级高处作业、三级高处作业、特级高处作业
作业人员姓名
进行高处作业的人员名单有多少人员填多少人员
作业时间
年月日时分至年月日时分
使用阿拉伯数字,时间按照24小时计算,年度4位数,月、日、时、分填写2位
相关作业证编号
涉及动火作业、临时用电、受限空间作业等相关作业的作业证号如DH2014051501
主要安全措施
确认人
1、作业人员身体符合要求。
岗位人员根据现场情况有就签名,没有划\
2、作业人员着装符合要求。
同上
3、作业人员佩戴安全带。
同上
4、作业人员携带工具袋。
同上
5、作业人员佩戴过滤式呼吸器或空气式呼吸器。
同上
6、现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。
同上
7、垂直分层作业时中间有隔离措施。
同上
8、梯子或绳梯符合安全规程。
同上
9、在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。
同上
10、高处作业应有充足的照明,安装临时灯或防爆灯。
同上
11、30米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。
同上
12、其他补充安全措施:根据情况有就补充,没有填无
危害识别:
根据<企业职工伤亡事故分类标准>(GB6441-86)1、物体打击 2、车辆伤害 3、机械伤害 4、起重伤害5、触电 6、淹溺 7、灼烫8、火灾 9、高处坠落10、坍塌 11、冒顶片帮12、透水13、爆破14、***爆炸
15、***爆炸16、锅炉爆炸17、容器爆炸18、其他爆炸19、中毒和窒息20、其他伤害(不能空,选择其中适合的,可能是一项,也可能是多项)
施工单位负责人意见:经现场检查,达到登高条件,申请登高作业。
签名:本人签字
安全部门负责人意见:经现场确认,符合登高作业要求,同意作业
签名::一级高