高处作业票.doc

文档介绍：高　处　作　业　票 JL-O/-11
单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　N0
申请单位
申请人
作业地点
作业时间
　　　年　　月　　日　　时
　　　年　 高　处　作　业　票 JL-O/-11
单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　N0
申请单位
申请人
作业地点
作业时间
　　　年　　月　　日　　时
　　　年　　月　　日　　时
作业内容
作业高度
米
级　　别
安全措施
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签字：
作业人员
个人防护
措　　施
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签字：
监护人履
行职责
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签字：
作业负责
人意见
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签字：
审批部门
意　　见
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签字：
备　　注
说明：1、一级高处作业由车间、主管部门领导和安全员审批。
2、二、三级高处作业由安全部门审批，报主管厂长备案。
3、特级高处作业由主管安全厂长（总工程师）审批，送安全部门备案。
4、本表为16开竖表，填写本证一式三份，作业人员一份，监护人员一份，安技部门留存一份。