文档介绍：血流感染诊断的金标准:
——正确的血培养
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由于血流感染病原菌种类多,难以根据临床表现鉴别,正确的病原学诊断有赖于早期的血培养及脓液或其他体液标本进行的涂片和培养1
血培养是检测患者是否存在血流感染的重要手段,当血培养获阳性结果时,可明确诊断,是诊断的“金标准”,同时也可以为临床靶向治疗提供依据2
由于各种原因,目前各医院在血培养的次数以及每次的采血量存在差异。这种差异是否影响血培养的阳性率?
血培养是否可以成为判断某些定植率是感染还是定植的方法?
2. Hall KK et al. CLINICAL MICROBIOLOGY ;19(4):788–802
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血培养次数对阳性率的影响
采血体积及培养皿孵化时间对血培养阳性率的影响
正确的血培养对判断常见定植菌感染的意义
研究简介
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对2004年1月-2005年12月入住Robert Wood Johnson大学附属医院及Duke大学医疗中心且血培养阳性的***患者进行回顾性分析,患者在24h内均接受≥3次血培养
研究旨在评估血培养次数与阳性率的相关性
A et al. JOURNAL OF CLINICAL ;45(11):3546–3548
单一病原体感染:多次血培养可提高阳性率
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24小时血培养次数≥3次或4次的患者,前两次血培养的阳性率<90%;而前4次血培养的阳性率>99%
阳性率
A et al. JOURNAL OF CLINICAL ;45(11):3546–3548
多次血培养可提高G-菌的检出率
导致血流感染的常见G-菌,首次血培养即可获得阳性结果的比率较低,仅60-78%,尤其是铜绿假单胞菌。但大多数可在前3次血培养中获得阳性结果
阳性率
行4次血培养
阳性率
行3次血培养
A et al. JOURNAL OF CLINICAL ;45(11):3546–3548
多次血培养可提高G+菌的检出率
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导致血流感染的金黄色葡萄球菌在首次血培养即可获得阳性结果的比率在90%左右,其他常见G+菌,大多数可在前3次血培养中获得阳性结果
阳性率
肠球菌
链球菌
行4次血培养
阳性率
肠球菌
链球菌
行3次血培养
A et al. JOURNAL OF CLINICAL ;45(11):3546–3548
结论
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24h内进行4次血培养,导致血流感染的病原体阳性检出率高达99%
各种不同病原体血培养的阳性检出率略有差异,金黄色葡萄球菌在首次血培养即可获得阳性结果的比例较高;而铜绿假单胞菌首次血培养即可获得阳性结果的比例较低
A et al. JOURNAL OF CLINICAL ;45(11):3546–3548