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2022年江苏临床执业助理医师妇产科学试题孕期监护与孕期保健.pdf

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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..2022年江苏临床执业助理医师妇产科学试题孕期监护与孕期保健一、A11、下列关于药物对胎儿的危害性等级的说法错误的是A、A级为是无致畸性的药物。B、B级为可以在医师观察下使用。C、C级临床证实对胚胎、胎儿有不良影响的药物。D、D级为有足够证据证明对胚胎、胎儿有危害性。E、某级为在妊娠期间禁止使用的药物。2、孕期用药的基本原则应除外A、尽量用一种药物治疗B、尽量用疗效肯定的药治疗C、尽量用大剂量药物治疗D、妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药。E、避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗3、下列关于药物对胎儿的影响正确的是A、着床前期用药对胚胎及胎儿的影响很大B、与用药时的胎龄无关C、晚期胚泡着床后至10周左右是药物的致畸期:..D、妊娠12周以后药物致畸作用明显减弱E、药物毒性作用出现越早,发生畸形越轻。4、下列哪项不属于胎盘功能检查A、孕妇尿中雌三醇值医学考试之家论坛()B、催产素激惹试验C、血清胆红素值D、胎动E、孕妇血清人胎盘生乳素5、关于胎盘功能,下述各项中哪项是不正确的A、促进葡萄糖经胎盘的转移B、游离脂肪酸不能通过胎盘屏障C、胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸D、胎盘催乳素(HPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用E、氨基酸可能从孕妇血浆浓缩6、OCT阳性是指在测试A、早期减速在10分钟内连续出现3次以上B、胎心率基线变异在6次以下C、无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速:..D、在10分钟内超过50%的宫缩有晚期减速E、早期减速出现频率达50%以上7、自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是A、骨盆入口前后径B、产科结合径C、真结合径D、对角径(骶耻内径)E、中骨盆前后径8、骨盆对角径的正常值是A、9㎝B、10㎝医学考试之家论坛()C、11㎝D、12㎝E、13㎝9、骨盆出口横径指哪项A、坐骨结节中段外侧缘之间的距离B、坐骨结节末端内侧缘之间的距离C、坐骨结节后端外侧缘之间的距离:..D、坐骨结节后端内侧缘之间的距离E、坐骨结节前端外侧缘之间的距离10、下列哪项为骨盆测量的正常值A、对角径10~11㎝B、坐骨棘间径9㎝C、坐骨切迹<2指D、耻骨弓角度90°E、骨盆倾斜度8011、关于骨盆径线,下述哪项错误A、髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B、骶耻外径<18㎝有可能骨盆入口狭窄C、坐骨结节间径<8㎝表示骨盆出口狭窄D、~2㎝即为骨盆入口前后径长度E、粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度12、决定骨盆入口平面大小的主要径线是A、入口前后径B、粗隆间径C、髂棘间径医学考试之家论坛():..D、髂嵴间径E、坐骨棘间径13、下述哪项作为推算预产期的根据最不准确A、早期妇查B、末次月经C、妊娠反应D、初觉胎动E、体重14、下列属于高危妊娠管理“三率”的是A、高危妊娠死亡率B、高危妊娠发病率C、高危妊娠检出率D、围生儿死亡率E、病残儿死亡率15、关于使用孕产妇系统保健手册的说法不正确的是A、保健手册从确诊早孕时开始建立B、保健手册系统管理直至产后6周C、在医院住院分娩时必须交出保健手册,D、目的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率:..E、产后共访视2次16、下列关于实行孕产期系统保健的三级管理的说法错误的是A、城市开展医院三级分工B、城市开展妇幼保健机构三级分工C、实行孕产妇划片分级分工D、农村开展两级分工医学考试之家论坛()E、健全相互间挂钩、转诊等制度17、目前我国采用的围生(产)期是A、妊娠满20周到产后4周B、妊娠满28周到产后1周C、妊娠满20周到产后1周D、妊娠满28周到产后4周E、胚胎形成到产后1周二、A21、杜某孕36周,产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实****医师建议检查下列哪项,被主治医师否定,因该项检查不能反映胎盘功能A、胎动计数B、雌三醇(E3)测定:..C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)D、血清胎盘生乳素E、hCG测定2、一产妇孕37周,产前检查时出现下列何种情况时,医生不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)A、2小时胎动小于6次B、胎动消失C、胎动频繁挣扎D、观察20分钟无胎动,提示胎儿储备能力下降E、胎动受声振刺激后加强3、初产妇,24岁。妊娠39周临产,产程进展顺利,枕左前位,S=0,胎心监护突然出现变异减速,胎心70次/分且持续50秒,本例胎心减慢最可能的原因为A、脐带受压医学考试之家论坛()B、胎头受压C、慢性胎儿窘迫D、胎盘早剥E、胎盘功能减退:..4、25岁,初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊,检查宫底在脐上2横指,枕右前位,胎心率正常,现在应是A、妊娠满30周,宫底高度符合正常情况B、妊娠满30周,宫底高度低于正常C、妊娠满31周,宫底高度符合正常情况D、妊娠满31周,宫底高度低于正常E、妊娠满32周,宫底高度低于正常5、26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,胎心136次/分。为估计头盆关系,检查头盆相称程度为胎头已入盆,头盆相称,这一结果不会出现的项目是A、髂嵴间径27cmB、骶耻外径17cmC、子宫收缩正常D、入口前后径11cmE、髂棘间径25cm6、初孕妇,25岁,妊娠38周。骨盆外测量:,髂嵴间径27cm,坐骨棘间径9cm,。本例孕妇的骨盆应诊断为A、出口狭窄骨盆B、均小骨盆:..C、偏斜骨盆D、单纯扁平骨盆E、漏斗型骨盆医学考试之家论坛()7、随着产前诊断的开展,由于产前诊断的需要(如遗传病的产前诊断等),第一次产前检查的时间,应从传统的孕20周提前到A、孕16周B、孕12周C、孕12周以内D、孕1O周E、确诊为早孕时8、女性,28岁。孕36周,产前检查胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,宫底可触及浮球感,诊断胎方位为A、LOAB、LOTC、RSAD、LSAE、LOP9、女性,27岁。停经2个月,***出血3天,下腹痛1天,检查子宫增大如鹅蛋大小,宫口闭,下列哪项检查对确诊最有意义:..A、尿妊娠试验B、A型超声C、B型超声D、诊断性刮宫E、基础体温测定10、女性,28岁。G1P0,末次月经是1994年4月25日,预产期应是A、1995年1月2日B、1995年2月11日C、1995年2月1日医学考试之家论坛()D、1995年3月21日E、1995年1月30日三、B1、㎝㎝㎝㎝㎝:..<1>、坐骨棘间径平均是ABCDE<2>、后矢状径是ABCDE<3>、骨盆对角径是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】C级:动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验,只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿危害情况下,谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。2、【正确答案】C【答案解析】医学考试之家论坛()孕妇用药的基本原则:,避免联合用药治疗;:..,避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗;,避免用大剂量药物治疗。,在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物,应该先终止妊娠再用药。3、【正确答案】D【答案解析】,孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育,导致胎儿畸形和功能障碍,与用药时的胎龄密切相关。,发生畸形越严重。4、【正确答案】C【答案解析】胎盘功能检查:,胎动<6次/2小时。:..>15mg为正常值,10~15mg为警戒值,<10mg为危险值。<10为危险值。~11mg/L。足月妊娠时<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。(OCT)5、医学考试之家论坛()【正确答案】B【答案解析】胎盘的功能:营养物质供应:葡萄糖是胎儿代谢的主要能源,以易扩散方式通过胎盘。胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸以主动运输方式通过胎盘,其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶(如氧化酶、还原酶、水解酶等),将复杂化合物分解为简单物质,如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等,也能将简单物质合成后供给胎儿,如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。分子量较大的IgG例外,能通过胎盘与血管合体膜表面有专一受体可能有关。6、【正确答案】D【答案解析】缩宫素激惹试验(OCT):通过静脉滴注缩宫素或乳头刺激法诱发宫缩,使其10分钟内宫缩3次,每次宫缩持续40秒。观察20分钟内宫缩时胎心率变化。诊断标准::无晚期减速和明显的变异减速,提示胎盘:..功能良好;:超过50%的宫缩有晚期减速,即使宫缩频率少于10分钟3次;:有间隙的晚期减速或有明显的变异减速。7、【正确答案】D【答案解析】对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,~13cm,~2cm为骨盆入口前后径长度。8、【正确答案】E【答案解析】对角径:即可称为骶耻内径,为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,~13cm。医学考试之家论坛()9、【正确答案】B【答案解析】出口横径:(坐骨结节间径)。两坐骨结节末端内侧缘之间的距离。10、【正确答案】D【答案解析】:..耻骨弓角度:正常值为90°,小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径宽度。对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,~13cm坐骨棘间径:测量两坐骨棘间的距离,正常值约为10cm。坐骨切迹代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。将***内的示指置于韧带上移动。若能容纳3横指(~6cm)为正常,否则属中骨盆狭窄。骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度,其正常值为60~70°,当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。11、【正确答案】C【答案解析】~,若此径值小于8cm,应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm,表示骨盆出口狭窄不明显;若两者之和小于15cm,才表示骨盆出口狭窄。故C项不正确。12、【正确答案】A【答案解析】:..入口前后径:称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离,正常值平均11cm,其长短与分娩机制关系密切。医学考试之家论坛()13、【正确答案】E【答案解析】本题问的是“最不准确”,体重是最不准确的,它受孕妇的营养状况、进食量等影响很大。自觉胎动虽然是主观感觉,但它也是推断预产期的方法之一,D与E相比,最佳答案是E。14、【正确答案】C【答案解析】高危妊娠管理的“三率”包括:高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率。15、【正确答案】E【答案解析】从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册,系统管理直至产褥期结束(产后满6周)。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况,在医院住院分娩时必须交出保健手册,出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇,由产:..妇交至居住的基层医疗保健组织,以便进行产后访视(共3次,出院3日内、产后14日、28日),访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。16、【正确答案】D【答案解析】在我国城市开展医院三级分工(市、区、街道)和妇幼保健机构三级分工(市、区、基层卫生院),在农村也开展了三级分工(县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员),医学考试之家论坛()实行孕产妇划片分级分工,并健全相互间挂钩、转诊等制度,及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。17、【正确答案】B【答案解析】围生期定义:妊娠满28周到产后1周。二、A21、【正确答案】E【答案解析】胎盘功能检查::..,胎动<6次/2小时。>15mg为正常值,10~15mg为警戒值,<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值,>15为正常值,10~15为警戒值,<10为危险值。~l11g/L。足月妊娠时<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。(OCT)NST试验无反应型需作OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。2、【正确答案】D【答案解析】可以理解为,下面哪一项,可能有问题,需要进一步检查。ABC都已经提示胎儿宫内缺氧了,E是属胎儿良好,都不需要进一步检查了。只有D,怀疑可能有问题,但还不能提示是否有胎儿宫内缺氧。所以,医生应该作进一步检查。医学考试之家论坛()3、【正确答案】A【答案解析】变异型减速原因有如下可能:脐带受压,若为脐带脱垂,减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压,致严重的胎盘供血不足。:..子宫突然发生过强宫缩,特别是强直性痉挛收缩所致。产程中***检查或胎头下降迅速,由于胎头受到较强刺激,迷走神经兴奋所致。4、【正确答案】D【答案解析】从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天,其中4、6、9三个月是30天,3、5、7、8四个月是31天,加起来一共是214天,再加上零出来的3天,一共是217天。217/7=31周。宫高正常值表妊娠周数:手测宫高尺测宫高满12周耻骨联合上2~3横指满16周脐耻之间满20周脐下一横指18(~)厘米满24周脐上一横指24(22~)厘米满28周脐上三横指26(~29)厘米满32周脐剑之间29(~)厘米满36周剑突下二横指32(~)厘米满40周剑脐之间33厘米故答案应是妊娠满31周,宫底低于正常。5、:..医学考试之家论坛()【正确答案】B【答案解析】骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆,易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢,此题胎头已入盆,头盆相称。6、【正确答案】E【答案解析】狭窄骨盆的分类(1)骨盆入口平面狭窄:髂耻外径<18cm,入口前后径<10cm,包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。(2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄:坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<,包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。(3)骨盆三个平面狭窄:骨盆外形属女型骨盆,骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆,多见于身材矮小、体型匀称的妇女。(4)畸形骨盆骨盆失去正常形态,包括骨软化症骨盆和偏斜骨盆。7、【正确答案】E【答案解析】:..随着产前诊断的开展,由于产前诊断的需要,首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。8、【正确答案】D【答案解析】宫底可触及浮球感,说明宫底为胎头,先露为臀;胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。医学考试之家论坛()要区分左骶后和左骶前,要通过触摸胎儿来分辨,若摸到平坦饱满者为胎背,则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体,有时感到胎儿肢体活动,则为左骶后。9、【正确答案】C【答案解析】B型超声检查:对疑为先兆流产者,可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。本题问的是“对确诊最有意义”,D答案与C答案相比,选择C。10、【正确答案】C【答案解析】预产期日期为月份=最后月经月份+9(或-3)日期=最后月经日期+7:..本题算得的结果是1月32日,1月份只有31天,故要将多出来的这一天转移到下一月,即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。三、B1、<1>、【正确答案】B【答案解析】坐骨棘间径:即中骨盆横径,平均值约为10cm。<2>、【正确答案】A【答案解析】出口后矢状径:为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值8~9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm,表示骨盆出口狭窄不明显。医学考试之家论坛()<3>、【正确答案】E【答案解析】对角径:即可称为骶耻内径,为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,~13cm。