妊娠合并糖尿病[精].ppt

文档介绍：第十七章
妊娠合并内科疾病
第三节 妊娠合并糖尿病 Pregnancy with Diabetes Mellitus
【概念】
妊娠期间的糖尿病有两种情况:
1 糖尿病合并妊娠
原有糖尿病的患者妊娠
2 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)
妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退,妊娠期才出
现或发现的糖尿病
妊娠合并糖尿病
【妊娠期糖尿病(GDM)的流行病学】
我国的发生率为1%~5%,近年来有明显的增高趋势
大多数GMD患者产后糖代谢能恢复正常,但中年以后患2型糖尿病的机会增加。
妊娠合并糖尿病
【妊娠期糖代谢的特点】
正常妊娠时空腹血糖较非孕期低
孕早中期,空腹血糖约下降10%
胎儿从母体获取葡萄糖增加;
部分孕妇尿中排糖量增加;
雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
妊娠合并糖尿病
【妊娠期糖代谢的特点】
妊娠中晚期,胰岛素分泌量增加:
胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。
妊娠合并糖尿病
1. 对孕妇的影响
高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15% - 30%
合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。
未很好控制血糖的孕妇易发生感染
妊娠合并糖尿病
1 对孕妇的影响
羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍
难产、产道损伤、手术产的机率增高,产程长易发生产后出血
易发生糖尿病***症酸中毒
GDM孕妇再次妊娠时的复发率高达33%~69%
妊娠合并糖尿病
① GDM未及时诊断
②未及时治疗或疗效不好
③使用干扰糖代谢的药物
④合并感染时胰岛素用量未调整
糖尿病孕妇易发生***症酸中毒的诱因