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支气管镜的临床应用.ppt

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支气管镜的临床应用.ppt

上传人:非学无以广才 2024/5/10 文件大小:4.80 MB

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文档介绍:该【支气管镜的临床应用 】是由【非学无以广才】上传分享,文档一共【41】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【支气管镜的临床应用 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。概述支气管内窥镜从硬质气管镜、纤维支气管镜,发展到电子气管镜。随着便携式支气管镜技术上的不断改进,支气管镜被广泛的应用在呼吸科及其他的科室,特别是在急诊科危重患者的抢救及监护治疗中发挥着越来越重要的作用。*支气管镜的临床应用*支气管镜临床应用的禁忌证①严重心、肺功能不全,严重呼吸衰竭,心绞痛或急性心肌梗死,未控制的高血压及心律失常患者。②出凝血机制障碍或者长期应用华法林等抗凝药物者。③哮喘急性发作者。④主动脉瘤有破裂危险者。*支气管镜的临床应用*支气管镜临床应用的并发证①喉、气管、支气管痉挛。出现该情况应立即停止检查,并吸氧,待缓解后再酌情决定是否继续进行操作。②心律失常、心搏骤停,是支气管镜操作时的刺激引起迷走神经反射和缺氧所致,此时应立即进行抢救。*支气管镜的临床应用*支气管镜临床应用的并发证③出血是最常见的并发症。一般血量不大,可自行缓解,偶尔有大出血,甚至引起窒息危及生命。检查前要了解患者是否有凝血功能障碍,活检时要尽量避开血管。出血较多可给予1∶10000肾上腺素和/或10U/mL凝血酶局部止血,并保持出血侧低位,防止血液灌入健侧,并充分抽吸凝血块,以防窒息。内镜下见出血停止后方可退镜。*支气管镜的临床应用*支气管镜临床应用的注意事项1、术前禁食水4~6h,经胃肠管给予肠内营养者,术前将胃内容物抽吸干净。2、为减少患者的痛苦和并发症,如无禁忌证,可给予镇静剂,通常使用短效苯二氮卓类镇静药咪唑安定。*支气管镜的临床应用*支气管镜临床应用的注意事项镇静药具体用法:(1),在操作开始前5~10min给药。(2)静脉注射咪唑安定应缓慢,约为1mg/30s。(3)如果操作时间长,必要时可追加1mg,但总量不宜超过5mg。(4)年龄超过60岁的患者、衰弱及慢性病患者药量应酌减。*支气管镜的临床应用*支气管镜临床应用的注意事项3、术中动态监测患者生命体征,确保稳定。4、持续机械通气者可连接一个三通连接管带机操作,操作中给予较高的吸入氧浓度,但需将潮气量和呼气末正压降低,避免压力损伤。5、术后嘱患者2h内禁食水,避免误吸。*支气管镜的临床应用*支气管镜临床应用的注意事项6、置入人工气道者,在气囊充盈的前提下,可以即刻给予胃肠内营养。7、如全身麻醉,要等胃肠功能恢复后才能进食。8、术后患者有胸闷症状或持续低氧血症者,做胸部影像学检查排除气胸。*支气管镜的临床应用*一、支气管镜在困难插管和调整气管插管中的应用支气管镜的临床应用支气管镜可应用于临床困难插管的情况包括:重症颅脑外伤、颌面部重度损伤致张口困难及颈椎损伤的患者出现呼吸衰竭。患者体型肥胖、颈部短粗、小颌畸形、口咽部及喉部解剖异常。颈部肿物压迫气管,或者口咽部有大量分泌物声门暴露不清导致喉镜插管失败的困难插管患者。*支气管镜的临床应用*一、支气管镜在困难插管和调整气管插管中的应用支气管镜的临床应用困难插管患者可行支气管镜引导下的气管插管,同时可以清理局部的分泌物、畅通气道、改善氧合,使患者迅速恢复供氧。气管插管远端的最佳位置在气管隆突上3~4cm,部分患者抢救过程中紧急经口气管插管,无法准确判断该位置是否合适,支气管镜下直视调整可避免插管过深导致单侧肺通气或者插管过浅导致脱管。*支气管镜的临床应用*