1 / 31
文档名称:

剖宫产手术麻醉.ppt

格式:ppt   大小:1,570KB   页数:31页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

剖宫产手术麻醉.ppt

上传人:非学无以广才 2024/5/10 文件大小:1.53 MB

下载得到文件列表

剖宫产手术麻醉.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【剖宫产手术麻醉 】是由【非学无以广才】上传分享,文档一共【31】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【剖宫产手术麻醉 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。剖宫产患者的全身麻醉海阳市人民医院麻醉科苗美娟Date1剖宫产手术麻醉一、妊娠期生理改变(一)心血管系统:1,孕妇总循环血容量逐日增多。2,血液呈稀释状态。3,呈生理性贫血。4,血容量增多加重了循环系统的负荷。5,孕妇妊娠期表现为高凝状态。6,剖宫产时孕妇循环系统也会发生明显的波动。Date2剖宫产手术麻醉一、妊娠期生理改变(二)呼吸系统1,在妊娠期间,功能余气量减少了15-20%,功能余气量的减少使孕妇氧的储存能力明显减少。2,孕妇腹式呼吸减弱,主要以胸式呼吸为主。3,储氧能力的减少和氧耗的增加使孕妇更容易发生缺氧。4,动脉血氧分压轻度增高,氧合血红蛋白离解曲线右移,,,在怀孕期间,孕妇呼吸道粘膜的毛细血管都处于充血状态,,全麻气管插管时操作务必要熟练、轻柔,避免反复操作,气管导管的口径比非妊娠妇女要小(-).Date3剖宫产手术麻醉一、妊娠期生理改变(三)消化系统?1,孕妇妊娠期间孕***分泌增多(有松弛平滑肌的作用),,在怀孕期间,由于胎盘分泌的促胃酸激素的水平升高,,由于受增大的子宫的挤压,,另外分娩时的疼痛、,妊娠妇女的胃内压增加,、,对于择期剖宫产手术,应按要求严格禁食,而对于急症手术,、妊娠期生理改变(四)神经系统??孕妇对局麻药和全身***,***的需要量减少,***烷和异***醚的最低肺泡有效浓度分别比正常降低25%和40%.?(五)其他系统的改变??在内分泌方面,孕妇促甲状腺激素、甲状腺激素分泌增多,,-血管紧张素-醛固***系统分泌量增加,高肾素活性和高醛固***可抵消大量孕***所致的排钠利尿及肾小球滤过率增高,、***对母体、胎儿及新生儿的影响胎盘膜和血脑屏障一样都是脂质屏障,由磷脂构成,、分子量小、***,包括胎盘两侧的药物浓度差,膜的厚度以及扩散面积,子宫以及脐静脉的血流速度;药物的因素包括分子量的大小(小于500道尔顿),高脂溶性,低蛋白结合率,、镇痛、,包括去极化和非去极化肌松药,都因低脂溶性和高离解度而不易通过胎盘,、麻醉性镇痛药1)哌替啶(1)用法:肌注50~100mg或静脉25~50mg,有较好的镇痛效果。(2)作用高峰:肌注后40~50分钟或静注后5~10分钟(3)作用时间:一般为3~4小时(4)哌替啶对新生儿有一定的抑制作用,可导致新生儿呼吸抑制、Apgar评分以及神经行为能力评分降低。用于分娩镇痛时,应在胎儿娩出前1小时内或4小时以上给药。目前临床很少单独应用哌替啶。Date7剖宫产手术麻醉1、麻醉性镇痛药2)***(1)用法:常用剂量为静脉25~50mg(2)作用高峰:静脉注药后3~5分钟(3)作用时间:30~60分钟(4)***可迅速通过胎盘,在分娩过程中使用***(肌注或静脉),可增加新生儿呼吸抑制的发生率。(5)目前最常用于硬膜外分娩镇痛。低浓度局麻药复合小剂量的***从硬膜外给药,镇痛效果良好且对母婴无不良影响。Date8剖宫产手术麻醉1、麻醉性镇痛药3)吗啡??因为胎儿的呼吸中枢对吗啡极为敏感,因此,常规剂量的吗啡就会造成胎儿明显的呼吸抑制,现在吗啡基本上已被哌替啶、***等药取代.??4)瑞***??瑞***是一种作用强的短时效μ阿片受体激动剂,其在血液中被非特异性??***在血浆中代谢迅速,,,瑞***可对产妇提供良好的镇痛,,瑞***在产科中应用时间还短,、麻醉性镇痛药4)布托啡诺和纳布啡??这是两种合成的阿片受体激动-拮抗药,,,和上述阿片类对比,没有研究证明这两种药有什么特别的优点.??5)非麻醉性镇痛药:***??***,镇痛效价约为吗啡的十分之一,其对呼吸循环的影响轻微.***起效稍慢,但镇痛时间长,可维持4-6小时,,100mg***静脉单次应用,