文档介绍：儿科黄庆
儿童抗微生物治疗
资料来源
《热病:桑福德抗微生物治疗指南(新译第42版)》,由美国历届感染性疾病学会主席及著名的感染科专家独立编写,并根据病原菌的变迁和抗微生物治疗的进展每年修订一次。
《国家抗微生物治疗指南》,由中华人民共和国卫生部医政司和卫生部合理用药专家委员会组织编写。(参考文献包括《热病》第40版在内)
“热病”
“热病”一词,最早出自中国第一部***医学经典——两千多年前成书的《黄帝内经》。该书《灵枢篇》中第二十三篇名曰“热病”,论述了热病的证候、诊断、治疗及预后。
“热病”
儿童抗菌药物临床应用注意事项
***霉素:对造血系统有毒副作用,可导致再生障碍性贫血,曾用过该药者发生率是未用者的13倍。在新生儿尤其早产儿可引起灰婴综合征。
警示:除化脓性脑膜炎外,在儿科使用已很有限。
四环素类:选择性沉积在牙和骨骼中,与钙结合引起牙釉质和骨质发育不全,牙齿变黄并影响婴幼儿骨骼正常发育。
警示:四环素类不可用于8岁以下儿童。
儿童抗菌药物临床应用注意事项
磺***类:可能引起肝肾损害、高铁血红蛋白血症等。
警示:磺***类在婴幼儿慎用,2月龄以下禁用。
儿童抗菌药物临床应用注意事项
氨基糖苷类:有明确的耳、肾毒性,在内耳外淋巴液中浓度超过其他组织中浓度的670倍,而且一旦进入内耳,半衰期比其在血清中延长15倍。耳毒性在大剂量时达44%,氨基糖苷类的有效血清浓度和中毒浓度非常接近。
警示:小儿应尽量避免应用氨基糖苷类,仅在应用指征明确且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时方可选用,但在治疗过程中宜严密观察,有条件者应进行血药浓度监测。氨基糖苷类不宜作为儿科轻、中度感染和门急诊的一线用药。
儿童抗菌药物临床应用注意事项
林可酰***类:本类药具有神经肌肉阻滞作用,并可增强其他神经肌肉阻滞剂的作用。
警示:4岁以下慎用,新生儿禁用。同时应尽可能避免与神经肌肉阻滞剂相互合用,注意密切观察。
儿童抗菌药物临床应用注意事项
儿童抗菌药物临床应用注意事项
利福霉素类:利福平、利福定、利福喷丁等均有一定的肝功能损害作用。
警示:儿科限用于结核病、麻风病和MRSA感染时的联合用药。
儿童抗菌药物临床应用注意事项
***喹诺***类:在动物实验中对幼年动物负重关节的软骨发育后破坏性改变。
警示:避免用于18岁以下未成年儿童。
儿童抗菌药物临床应用注意事项