呼吸衰竭.doc

文档介绍：第八章呼吸衰竭
【知识结构提要】
概念:外呼吸功能严重障碍→PaO2低于60mmHg,或伴PaCO2高于50mmHg的病理过程
呼吸中枢受损或抑制
限制性通气不足呼吸肌运动障碍吸气时肺泡扩张受限→通气不足
通气不足胸廓或肺顺应性降低
气道阻力增加→肺泡通气不足
阻塞性通气不足中央气道阻塞
外周气道阻塞
肺泡膜面积减少
发病机制弥散障碍
肺泡膜厚度增加
换气障碍部分肺泡通气不足→功能分流
通气与血流比值失调
部分肺泡血流不足→死腔样通气
解剖分流增加:严重创伤、休克→解剖分流增加→氧分压降低
通气障碍所致呼衰→二氧化碳潴留→呼吸性酸中毒
酸碱平衡失调缺氧→代谢性酸中毒
换气障碍所致呼衰→代偿性通气过度→呼吸性碱中毒
酸中毒→血清钾增高;血中***离子降低
电解质紊乱呼吸性碱中毒或使用某些利尿剂→血清钾降低,血清***离子可增高
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,血清***离子可正常
呼吸系统变化
轻度:呼吸加深加快
重度:变浅变慢→潮式呼吸→呼吸停止
循环系统变化
机体变化轻度:心率加快,心肌收缩力加强,血压升高,心排出量↑
重度:抑制心血管中枢,血压下降,心肌收缩力减弱
轻度:注意力不集中
中枢神经系统变化中度:疲劳、嗜睡等皮质抑制及欣快等皮质下中枢兴奋症状
重度:瞻望、昏迷等,引起肺性脑病
肾功能变化
轻度:尿中出现蛋白、红细胞、白细胞等
重度:少尿、氮质血症、代谢性酸中毒等急性肾衰竭表现
胃肠变化:常出现胃黏膜糜烂、溃疡,导致消化道出血
防治原发病及诱因
改善肺通气
清除呼吸道分泌物,解除呼吸道痉挛,控制呼吸道感染
防治原则必要时使用呼吸兴奋剂、建立人工气道和给予机械通气等
合理给氧
防治并发症
【目的要求】
1. 掌握呼吸衰竭的概念。
2. 掌握呼吸衰竭的发生机制。
3. 熟悉呼吸衰竭时机体主要功能代谢的变化。
4. 了解呼吸衰竭的防治原则。
【自测题】
一、名词解释
3.Ⅱ型呼吸衰竭
(ARDS)
二、填空题
。
,患者表现出性的呼吸困难;中央气道胸内发生阻塞引起呼吸困难时,患者表现出性的呼吸困难。
,功能性分流增加时VA/Q 。
、皮肤血管、肺小动脉。
三、选择题
A型题
:
、阻塞

:
¯ ­ ­

:

,厚度增加
:
­ ¯

:
A.