文档介绍：压疮的预防与护理
什么是压疮?
压疮是身体组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧营养缺乏而引起的组织破损和坏死。
压疮发生的原因
局部因素
一力学因素
1当一个人长期坐卧在床或椅子上,人体的重力作用在桌或椅子,即可对人体产生大小相等方向相反的力导致组织再灌注伤,压力经皮肤由浅入深扩散,呈圆锥样递减分布,在深层多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感故最早出现变性坏死。形成压疮的主要力学因素是压力摩擦力和剪切力,通常是2~3个力所致。
1)垂直力:是引起压疮的主要原因。
2摩擦力是指相互接触的两物体,在接触表面发生阻碍而产生的相对运动的力。
剪切力:是由两层组织相邻表面间的滑行,而产生的进行性相对移位所引起,是由摩擦力和压力相加而成。
2由于患者大小便伤口分泌物多引流液污染出汗增多等因素,使皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激,皮肤浸渍松软,局部皮肤极易破损。
全身因素
1营养状况:营养是导致压疮发生的内因,也是直接影响其愈合的因素。
2年龄:老年***肤干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩变薄皮肤易损性增加。
3意识的改变及感觉障碍:患者意识改变后不能自主进行活动,导致个人自理力下降,使受压的部位破溃的可能性明显增加。
4体温:体温的变化亦是发生压疮的重要影响因素,体温高时易使受压部位周围温度增加,体表出汗多,皮肤在床单上浸渍和摩擦的可能性增大。
5 其他…….
压疮的易患部位
压疮易患于受压和缺乏脂肪组织保护无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起出。
仰卧位:好发于枕骨粗笼肩胛部肘部脊柱体隆突处足跟及足趾。
侧卧位:好发于耳廓部肩峰肘部髋部膝关节内外侧内外踝。
俯卧位:好发于耳面颊部肩部乳房肋缘突出部男性生殖去器髂前上棘膝部脚趾。
座位:好发于坐骨结节。
压疮发生的高危人群
1 老年患者。
2 肥胖患者过重的机体加大了承受部位的压力。
3 身体衰弱及营养不佳患者活动量减少受压处缺乏肌肉脂肪组织的保护。
4 神经系统疾病患者如昏迷瘫痪者及使用镇静剂患者,自主活动能力丧失。
5 水肿患者由于水肿而使皮肤抵抗力下降,并增加承受部位的压力。
6疼痛患者为避免疼痛而处于强迫体位,是机体活动减少。
7因医疗措施限制活动者如行石膏固定手术牵引等。
8 大小便失禁及发热患者皮肤经常受到尿粪汗液的潮湿刺激。
压疮的预防及护理
压疮的预防与护理应遵循“评估在先,预防为主,立足整体,重视局部”的原则。
压疮的分期及临床表现
一期:淤血红润期为压疮的初期,受压部位出现暂时性血液循环障碍,组织缺氧,小动脉反应性扩张,局部充血,皮肤出现红肿热麻木或有触痛,
二期:炎性浸润期此期损伤延伸到真皮层及皮下组织
三期:浅度溃疡层此期全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织。
期四: 坏死溃疡层此期是压疮的严重期。坏死组织浸入全层皮肤和肌肉骨骼及韧带,感染可向周边及深部扩展,可深达骨面,时有窦管形成。
压疮的预
1 避免局部主值得长期受压:经常翻身是卧床患者追简单而有效的减除压力的方法。
2避免摩擦力和剪切力:摩擦易损害皮肤角质层,在协助患者翻身更换床单衣服及搬动患者时,要注意患者各部位的位置,要抬起患者的身体,尤其是患者的臀部要抬高,避免拖拉拽等形成摩擦力而损伤皮肤。
3保护组织免受外界的损伤:保持皮肤清洁干燥,市政枪皮肤的抗摩擦能力,预防压床的重要措施。
4增进营养,整体支持:营养不良既是导致牙床发生的原因之一,也是直接影响压疮愈合的因素
5 重视健康教育与心理因素:在治疗康复护理过程中,根据患者的心理状态,随时予以评估,并进行耐心细致的心理疏导。
6 实施压疮预报评估流程:一旦发现压疮及高危患者,应及时对患者进行局部皮肤情况级全身状况评估,将评估读的结果向患者及家属讲解清楚,告知更具压疮危险评估表患者的得分处于哪一危险状态,预测换这在住院期间可能会发生不可避免的压疮,以取得患者及家属的理解与配合,根据患者的具体情况与家属共同商讨,制定详细周密的护理计划。
压疮的治疗与护理措施
1 雨雪红润期:此期护理的重点应加强护理措施,及时去除压疮的危险因素,防止压疮继续进展。