文档介绍：肾病综合征护理查房
肾三科
查房目的
,临床表现,学****该患者的护理问题及相关护理措施。
,相互学****提高专业知识及更好的提高病人的护理质量。
,责任护士李沙沙绍病人病情及护理情况
主要内容
病史汇报
知识学****br/>护理问题和措施
讨论
病历汇报
现病史:患儿3年9个月前因“感冒”后出现双眼睑及双下肢水肿,就诊于广州市第一医院,尿蛋白4+,尿潜血3+,,,白蛋白10 g/L,血脂:, mmol/L,诊断为“肾病综合征”,给予“醋酸泼尼松片”30mg1/日抗炎治疗,并输注“血浆白蛋白”纠正低蛋白血症治疗,半月后双眼睑及双下肢水肿小时,复查尿常规:尿蛋白-,尿潜血-,后出院巩固治疗,院外“醋酸泼尼松”,,症状同前,再次就诊于广州市第一医院,诊断同前,给予“甲强龙”冲击3天(具体剂量不详),给予“醋酸泼尼松片”15mg,“环孢素”1粒3/日,2个月复查环孢素浓度达标,查尿常规:尿蛋白-,尿潜血-,。10个月前因“反复水肿、蛋白尿2年11个月再发伴咳嗽4天”就诊于中南大学湘雅二院,查尿常规:尿蛋白4+,尿潜血-,,白蛋白10 g/L,血脂:, mmol/L,,给予行肾穿刺,结果回报为FSGS,给予“醋酸泼尼松片”20mg1/日,,并给予扩容利尿治疗(具体用药及剂量不详),10天后复查尿蛋白-,双眼睑及双下肢水肿消失。10天前因“感冒”咳嗽出现双眼睑及双下肢水肿加重,就诊于安仁县医院,后建议转往上级医院救治,患儿家属为求进一步治疗来诊我院。
实验室检查
尿常规隐血(+)
尿蛋白(4+),24h蛋白定量:
血常规:×109/l,
﹪
总蛋白:42g/l
白蛋白:16g/l
甘油三酯:
钾:
X线胸片:右肺中叶大叶性肺炎
治疗要点:
1、一般需要卧床休息,水肿病人低盐饮食,根据电解质调节饮食,补充维生素及矿物质,预防感染。
2、利尿剂的应用,一般无需利尿,当水肿较重时,给予利尿剂,常用药物有托拉塞米等。
3、糖皮质激素有使尿蛋白消失或减少及利尿作用,为治疗肾病综合征较有效的首选药物。用药的方法有短程疗法和中长程疗法。短效疗法因易复发故现已不常用。六个月为中程疗法,九个月约为长程疗法。
4、抗凝,提高胶体渗透压治疗。。
5、中药渗透疗法,活血通络,祛瘀清除,改善微循环
什么是肾病综合征?
肾病综合征(NS)简称肾病,是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高,导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床症候群。临床具有4大特点:⑴大量蛋白尿;⑵低蛋白血症;⑶高胆固醇血症;⑷不同程度的水肿。其中蛋白尿是最根本和最重要的病理生理改变,是导致肾病综合症其他三大临床特点的基本原因。而低蛋白血症是病理生理改变中的关键环节。
肾病综合征除了有典型的四大特点外最主要的临床表现有哪些呢?
小儿肾病综合征一般都是单纯性肾病,发病年龄2~7岁,男孩多于女孩,水肿最常见,始自眼睑颜面,渐及全身,重者可出现胸水、腹水、心包积液。水肿一般为可凹性。严重水肿者于大腿、上臂及腹壁皮肤可见白纹或紫纹。常伴有尿量减少、尿色变深。大多数血压正常。肾炎性肾病不常见,好发年龄学龄期。表现为水肿不明显,有明显的血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。
针对本患者
该患儿存在那些护理问题?
我们的护理目标是什么?
针对护理问题采取哪些护理措施?