文档介绍：北京大学人民医院
结直肠癌肝转移诊疗一例
北京大学人民医院
一般情况
男性
53岁
主诉:大便带血3月余
北京大学人民医院
病史及查体
3个月以来大便带血、伴肛周瘙痒、肛门下坠。
锁骨上淋巴结无肿大,腹部查体无特殊。
直肠指诊:直肠内未及肿物,退出指套见暗红色血。
北京大学人民医院
辅助检查
胸片、心电图正常
血、尿常规、生化、电解质正常
便常规:潜血弱阳性
肿瘤标记物
CEA:104ng/ml (0-10ng/ml)
CA19-9:97Ku/L(0-37Ku/L)
北京大学人民医院
肠镜:进镜18cm可见一菜花样肿物。余所见各段肠腔通畅,无明显异常。
肠镜病理:管状腺瘤III级,伴有癌变
盆腔CT提示:乙状结肠癌,并周围多发淋巴结转移。
腹部CT提示:肝脏多发转移瘤,最大者位于S7、8交界处,;肝多发囊肿。
北京大学人民医院
Peking University People’s Hospital
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北京大学人民医院
术前诊断及治疗
乙状结肠癌
同时性肝脏转移癌
全麻下乙状结肠癌根治术
北京大学人民医院
术后病理(T3N2M1)
直肠中-低分化腺癌(4×3cm),侵及肠壁全层,上下切缘未见癌侵犯,肠周淋巴结可见癌转移(4/12)。
Peking University People’s Hospital
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北京大学人民医院
术后化疗
Xelox方案化疗两周期:化疗后无不适,血常规、肝肾功能正常。
乐沙定 85mg/m2×1 天
希罗达 800mg/m2 po Bid×14天
北京大学人民医院
肿瘤标记物