文档介绍：八纲辨证病案实例分析
中医诊断学教研室
鲁法庭
八纲辩证
八纲辨证的源流与概念
八纲基本证候
寒热辨证
八纲证候间的关系
虚实辨证
阴阳辨证
表里辨证
八纲辨
证意义
证候相兼
证候错杂
证候真假
证候转化
寒热
真假
虚实
辨证
真热假寒
真寒假热
真实假虚
真虚假实
表里出入
寒热转化
虚实转化
韩 XX ,男, 42 ,痰中带血,曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦,两颧红赤,咳嗽少痰,胸痛,痰中带血,口燥咽干,盗汗,舌红少苔,脉细数。
病案1
病案2
徐 XX ,女, 39 ,出现恶风寒,发热,无汗身痛,咳痰清稀等症。昨日起体温上升至 39 . 5 0 C ,,咳喘,胸闷,痰多色黄而粘,口渴思饮,烦躁不安,小便短黄,大便干燥,舌红苔黄腻,脉滑数。
病案3
林 X ,女, 30 ,近半年来出现白带绵绵不断,曾服清热除湿方药十余剂,未效。现症见面色萎黄,神倦乏力,少气懒言,纳少便溏,腹胀,带下量多色白质稀,无臭味,舌淡苔白,脉缓弱
病案4
沈 XX ,男, 31 、面部浮肿,因未及时治疗,病情迁延,,常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白,形寒肢冷,精神萎靡,心悸,腹部胀满,下肢浮肿,按之凹陷,腰膝酸冷,小便短少,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力.
病案5
李 X ,男, 27 ,始见眼睑、面部浮肿,继则全身皆肿,曾住院二次,水肿仍反复发作。半月前因劳累过度,病势大发。现下肢浮肿明显,按之凹陷,面色苍白,四肢不温,畏寒神疲,,小便不利,大便溏薄,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力.
要求写出:①八纲结论②辨证分析.
病案分析结果讨论
病案1
病案2
病案3
病案4
病案5
韩 XX ,男, 42 ,痰中带血,曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦,两颧红赤,咳嗽少痰,胸痛,痰中带血,口燥咽干,盗汗,舌红少苔,脉细数。
要求写出:①辨证分析②八纲结论
病案1
辨证分析:本证因痨虫蚀肺,,虚热内生,肺失清肃,气逆于上,故咳嗽少痰;虚火灼伤肺络,络伤血溢,,虚火上火,故两颧红赤;热扰营阴则盗汗,阴液不足,失于滋养,则口燥咽干,,脉细数,为阴虚内热之征.
八纲结论:里证,虚证,热证
病案2
徐 XX ,女, 39 ,出现恶风寒,发热,无汗身痛,咳痰清稀等症。昨日起体温上升至 39 . 5 0 C ,,咳喘,胸闷,痰多色黄而粘,口渴思饮,烦躁不安,小便短黄,大便干燥,舌红苔黄腻,脉滑数。
要求写出:①辨证分析②八纲结论
辨证分析;本证病初为表寒证,后因风寒之邪化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰,痰热壅阻于肺,肺失清肃,肺气上逆,故咳喘胸闷,痰多黄粘。里热炽盛,蒸达于外,故壮热;热扰心神则烦躁不安;,,脉滑数,为痰热内盛之征
八纲结论:里证,实证
热证,阳证