文档介绍：药物性肝病
四川省人民医院药学部临床药学科
当前人类正暴露于6万种以上化学物质威胁中。其
中包括3万种以上的药品和保健品,另3万余种的食
品添加剂和环境污染物质。
目前至少有600多种药物可引起不同程度的肝损害
肝脏是药物代谢主要脏器,也是药物损伤的主要靶
器官。
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背景
定义
药物性肝病(DILD): Drug Induced Liver Disease,由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害,叫做药物性肝病,是目前的常见疾病
药物性肝病:
约占黄疸住院病人中的2%-5%
“急性肝炎”住院病人中10%
老年肝病中可达20%以上
欧美国家急性肝功衰竭30%-40%
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引起肝损的药物分类
%%抗肿瘤药 %%%抗生素 %%激素类药 % %%其他 %
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四川2003年
103例
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上海 2003年 88例
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徐张巍等,重症药物性肝病21 例临床分析,安徽医科大学第一附属医院《临床荟萃》2005
近年DILI药物组成的变化
抗结核药居首位
中草药所致DILI呈逐年上升趋势
治疗肝病的药物也可引起肝损害
联苯双酯,小柴胡汤,干扰素等
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药物性肝损害临床表现缺乏特异性
发表在《肝脏》上的一项研究表明,药物性肝损害的的致病药物种类较多,临床表现缺乏特异性。
该研究对418例药物性肝损害患者临床资料进行了回顾性总结,分析其药物种类、临床表现及肝穿刺病理等相关指标。
结果显示,引起药物性肝损害前5类药物分别是中药、抗生素、解热镇痛药、抗结核药、心血管药。纳入患者中,急性药物性肝损害占52%,慢性药物性肝损害占27%,药物性肝功能衰竭占19%,药物性肝硬化占2%。纳入患者的治愈率36%,好转率49%,无效率11%,死亡率3%。
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“中药无毒”的误区
天然的,温和的,无毒的?
客评价观中药的肝毒性:正确认识,不过分夸大
传统上认为“无毒”的中药品种,现代临床却发现有肝毒性
成分及药理活性非常复杂
肝损加速递增,与药物的广泛及不正确使用有关
剂型,剂量,配伍和使用方法有关
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