文档介绍：睾丸扭转
睾丸扭转的分型
。这是由于睾丸附睾完全被鞘膜包绕,有较长系膜(而非固定于阴囊后壁),睾丸在鞘膜腔内易于活动,甚至扭转
。多见于腹股沟外环。
病史及临床表现
睾丸扭转的病人既往可能有睾丸疼痛的类似发作史。常在睡眠时或剧烈运动发生后,初为隐痛,很快转为剧痛。
一般无发热或略有低热,或有轻度白细胞增多。
患侧阴囊皮肤可以发红、水肿。睾丸肿大,伴有明显触痛。睾丸位置抬高,呈横位。精索常有增粗、压痛。
睾丸扭转的声像图表现
。若未复转,睾丸肿大可持续5天左右,以后逐渐减小
(等回声)或轻度减低回声,分布均匀。一旦内部回声减低同时伴有明显的非均质性改变,如细网状或小蜂窝状,高度提示组织坏死。极少数扭转呈现弥漫性轻度回声增强
,形状异常,内部回声不均匀性减弱或部分增强
,呈横位或斜位。可伴有少量鞘膜积液
睾丸扭转的声像图表现
:睾丸实质内无血流信号,或较检测明显减少。此外,精索增粗,精索内睾丸动脉阻力显著增高
患者男性,18岁,剧烈运动后,左侧睾丸突发剧痛3h。超声提示:左侧睾丸扭转
A:左侧阴囊少量鞘膜积液;
B:睾丸轻度增大,内部回声略增高。横断面显示其内血流信号明显少于对侧;
C、D:左侧精索内睾丸动脉血流速度明显降低,阻力指数增高,RI=,
睾丸扭转的鉴别诊断
-睾丸炎
睾丸扭转的鉴别诊断 —急性附睾炎或急性附睾-睾丸炎
急性附睾炎或急性附睾-睾丸炎是最常见的急性阴囊疼痛的原因,也是临床最易于睾丸扭转混淆并发生误诊的原因,误诊率可达50%。超声检查主要指彩色多普勒血流检查,是鉴别诊断最简便而且可靠地影像诊断方法。
睾丸扭转的鉴别诊断 —急性附睾炎或急性附睾-睾丸炎
声像图表现
,表面整齐光滑
;化脓性睾丸炎可有局部不规则低回声或无回声区,睾丸实质回声不均匀
,表现为睾丸周围新月形无回声区。位于睾丸外周的化脓病变破入鞘膜腔时,尚可引起多量积液和鞘膜积脓征象
,代表普遍扩张的动静脉及其分支。彩色血流信号在化脓性睾丸炎坏死灶和脓肿区减少,其周边血流信号增多
患者男性,31岁。左侧阴囊红肿,睾丸肿胀,疼痛2天,睾丸触痛明显。
超声提示:急性睾丸炎,附睾炎
A:左侧阴囊壁增厚,伴有少量鞘膜积液;睾丸均匀性增大,表面光滑,白膜略增厚;睾丸实质回声较对侧减低,内部回声前均匀,局部见点状回声增高或减低区