文档介绍：睾丸扭转
定义
睾丸扭转又称精索扭转,是阴囊急症的常见原因之一, 可发生于任何年龄,,常导致睾丸坏死或不可逆的睾丸萎缩而被切除,是年轻男性失去睾丸最常见原因,是当前最为常见的“睾丸杀手”,也是泌尿外科与男科最常见的医疗纠纷,因此早期诊断,及时手术复位固定是抢救成功的关键.
分型
睾丸扭转根据扭转部位可分鞘膜内型和鞘膜外型两种
鞘膜内型:较为多见,好发于青春期亦可见于青壮年12-18岁青少年为本病高发年龄段,约占65%。25岁以下睾丸扭转率约为1/4000,是年轻男性失去睾丸最常见原因。
鞘膜外型:罕见,多为新生儿或岁以内婴儿发病
病因
睾丸扭转存在先天解剖变异。
①鞘膜壁层在精索的止点过高;
②睾丸系膜过长, 增加了睾丸的活动性;
③正常的睾丸由鞘膜壁层包绕,鞘膜壁层又与附睾大部分相连,附睾后侧无鞘膜,直接附着于阴囊壁,若睾丸或附睾在鞘膜壁层内完全游离形成钟摆畸形自由活动度大极易发生睾丸扭转
睾丸钟-摆畸形(BCD)是导致睾丸扭转的主要解剖基础,这种畸形往往有睾丸扭转的先兆,及钟-摆综合征(BCS),表现为阴囊间歇性隐痛、睾丸痛,睾丸横位以及同侧下腹部痉挛痛,又称间隙性睾丸扭转。患者既往有反复短暂的睾丸疼痛及腹股沟痛并自行缓解的病史。反复发作睾丸疼痛又能自行复位的应尽早施行精索固定术。
临床表现
,呈持续性,阵发加重,疼痛可向腹股沟及下腹部放射,伴恶心、呕吐。
、压痛。
。后期则难以区分阴囊内结构。
,增粗且缩短,睾丸可提向上方或横位。
(Prehn征)阳性,即患者平卧时睾丸上提能加重局部疼痛,可做为诊断的佐证。
,以后即波及整个阴囊。
特点
,青少年阴囊急症应首先考虑睾丸扭转。
,睾丸扭转40%左右发生于安静或睡眠中。可能于睡眠时迷走神经兴奋,提睾肌收缩频率增加,睡眠中不断改变姿势或挤压睾丸造成扭转;
,渐进性睾丸或附睾肿大在后;
4.<72h患者多数无发热;
特点
,持续时间短,一旦扭转复位后疼痛立即消失;
,睾丸向上移位或呈横位或附睾位置异常;
,疼痛不减轻反而加重