文档介绍：混合痔的术后护理体会论文
.. 【关键词】混合痔;手术;护理
混合痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块,可引起出血、脱垂、疼痛和嵌顿等症状,如果治疗不及时或护理不当,就会出现严重的并发症,致使病程延长,给患者带来很大的痛苦,从而影响工作和生活。所以,做好混合痔术后护理..,减少术后的复发起着重要的作用。现将混合痔的术后护理体会要点总结如下。
1 临床资料

我院从2007年6月1日至今痔疮患者入院560例,其中男性320例,女性240例,年龄在16~84岁,平均年龄50岁。患者住院时间5~10天,平均7天。术后患者反应效果良好,无1例切口感染。
2 术前准备
完善血、尿、大便常规,出凝血时间等实验室检查,常规备皮,进食粗纤维、易消化、无辛辣刺激的食物,术前1d进流质饮食,术前2小时常规清洁灌肠[1]。
心理护理由于痔部位的特殊性及隐蔽性,多数患者对手术产生紧张和恐惧不安心理,这种紧张状态可使机体代谢和行为发生变化。减低手术的耐受性,对医生施行手术非常不利。因此,护士主动热情接待患者,尊重患者的隐私,建立良好的护患关系,应特别做好宣教解释工作,向患者及家属讲明手术治疗的目的和方法,介绍同类疾病其他患者的治疗康复情况,使患者精神放松、心理舒适、有安全感。
3 术后护理
病情观察为防止术后出血,术后24小时内应观察创口敷料渗血情况及脸色变化情况。定时检测血压、脉搏、呼吸,如患者出现面色苍白、身出冷汗、头晕目眩、心慌、舌质淡、脉细数无力、血压下降等出血休克现象,应及时通知医生,进行抢救。嘱患者保持安静,避免过多搬动,平卧、保暖、上氧,保持呼吸道通畅;立即在局麻下寻找出血点,结扎止血或压迫止血;建立静脉通道,补充有效循环血量,改善组织血液管注,必要时输血;控制大便,注意伤口渗血,防止再次出血。紧急处理后,可适当调整患者体位,头和躯干部抬高约20~30°,下肢抬高15~20°,以增加静脉回心血量和减轻呼吸的负担,同时间歇给氧,增加动脉血含氧量有利于减轻组织缺氧状态。
疼痛的护理由于人体肛门区域神经丰富,对痛觉非常敏感,患者常诉切口疼痛。让患者多看电视,听轻音乐以分散患者的注意力,减轻疼痛;嘱患者休息,取屈膝侧卧位,可帮助减轻疼痛;痔一般手术后24~48h疼痛较重,以后逐渐缓解,但受到刺激如排便,换药时可使疼痛一时性加剧;因此在痔术后嘱患者半流质饮食2d,减少大便次数;换药时动作轻柔,尽量减少对伤口的刺激[2]。
尿潴留的护理术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛,腹胀和排尿困难。首先消除紧张情绪,用热水袋敷小腹,听水流声来刺激诱导排尿,穴位针灸,无效时行导尿术。
便秘的护理指导患者按摩腹部;每日晨起后饮用蜂蜜水,或番泻叶3~6g开水冲泡代茶饮;多食蔬菜水果等润肠通便食物,忌食辛辣、黏腻、刺激的食物,以保持大便通常。
局部水肿的护理可采取局部热敷,1%雷佛奴尔湿敷或25%~30%硫酸镁湿敷或中药如:苦参、大黄、黄连、甘草、地肤子、花椒、艾叶煎熏洗。并且可用消肿止痛膏外敷。除局部处理外,还应给予抗菌素治疗。
体位与饮食