文档介绍：自身免疫性胰腺炎的诊断标准
一、日本胰腺协会(Japan Pancreas Society, JPS)2006 年修改后标准
I. 主胰管弥漫性或局限性狭窄伴管壁不规则,胰腺弥漫性或局限性增大。
II. 血清γ球蛋白、IgG 或IgG4 升高,或者自身抗体如抗核抗体、类风湿因子等阳性。
III. 小叶间纤维化和导管周围明显的淋巴细胞和浆细胞浸润,胰腺中偶可见淋巴滤泡。
其中I 为必备条件,II 或者III 可仅有其一。但仍需排除胰腺和胆道等恶性肿瘤。
二、韩国 Asan Medical Center Criteria 2006 年标准
I. 影像学:胰腺弥漫性增大,胰管弥漫性或局限性狭窄。
II. 实验室检查:血清IgG4 升高或者其他自身抗体阳性。
III. 组织学:纤维化和淋巴浆细胞浸润。
IV. 激素治疗有反应。
其中I 为必备条件,II~IV 中至少有一条符合。
三、美国 Mayo Clinic 的2006 年HISORt 标准
1. 组织学:①手术标本或针芯活检显示淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎(LPSP)改变,仅有淋巴浆细胞浸润而无LPSP 其他表现者,不能诊断AIP。②对淋巴浆细胞浸润的胰腺组织进行免疫染色显示,IgG4 阳性细胞≥10 个/高倍视野。
2. 影像学:①典型表现:CT 或MRI 显示胰腺弥漫性增大伴有延时的“边缘”强化,主胰管弥漫性不规则变细。②不典型表现:局灶性胰腺肿块或增大;局限性胰管狭窄;胰腺萎缩;胰腺钙化或胰腺炎。③血清学:IgG4 水平升高(8~140 mg/dl)。
3. 其他器官受累:肝门部/肝内胆管狭窄、持续的远端胆管狭窄、腮腺或泪腺受累、纵隔淋巴结增大、腹膜后纤维化。
4. 对激素治疗的反应:激素治疗后,胰腺/胰腺外表现消退或明显改善。
HISORt 诊断标准详细分为下列3 组,其中任何一组均可单独诊断AIP:
A 组:胰腺组织学1 或2 均具备。
B 组:影像学典型表现+血清IgG4 水平升高。
C 组:难以解释的胰腺疾病+血清IgG4 水平升高和(或)其他脏