文档介绍：蚕豆病的护理
皖医08护理王丹丹
病例分析
于广强(72床),男,2岁,于2012年2月14日九点五十因血尿、呕吐一天伴低热送我院门诊,拟血尿原因待查收住院。
查体:T:℃ P:145次/分 R:28次/分
全身皮肤黄染。
辅助检查(动态变化)
2月14日血常规:RBC ×10¹²/升↓ HB 40g/升↓ ×10/升总胆红素↑
2月15日血常规:RBC ×10¹²/升↓ HB 53g/升↓ ×10/升总胆红素↑
2月17日血常规:RBC ×10¹²/升↓ HB 85g/升↓ ×10/升 ↓ Na 132↓ ↑
2月20日尿检阴性尿细胞培养5天无细菌
入院后处理
2月14日10:10测生命体征,侧卧位,保持呼吸道通畅,医嘱下病重,,卧床休息,纠酸抗感染,对症处理,拉床栏,注意安全。
2月14日10:15医嘱扑热息痛,。
2月14日14:05改为病危,吸氧,心电监护。
2月14日15:00医嘱给与侧卧位,保持呼吸道通畅。
2月14日17:10医嘱给与洗涤红细胞悬液150ml。
2月14日21:10红细胞悬液输完,过程良好,无不良反应。
2月14日23:00面色发黄,口唇苍白,医嘱给与持续吸氧、心电监护,保持呼吸道通畅,保持口腔清洁。
定义
病因
发病机制
临床表现
实验室检查
诊断及处理
护理诊断
护理措施
健康宣教
定义
蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏所导致的疾病,表现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷的情况下,食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。
好发于儿童,尤男性。
多见于3-5月蚕豆成熟季节。
发病机制
致病机制尚未明确。
已知有遗传缺陷的敏感红细胞,因G-6-PD缺陷不能提供足够NADPH以维持还原型GSH的还原性,在遇到蚕豆种某种因子后更诱发了红细胞膜被氧化,其磷脂分子中不饱和脂肪酸氧化生成过氧化脂质,损害细胞膜发生溶血。
临床表现
早期:低热、疲乏、纳差、腹痛。
中期:黄疸、贫血、与溶血性贫血出现的同时,出现呕吐、腹泻和腹痛加剧,肝脏肿大,肝功能异常,约50%患者脾大。
严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭,若急救不及时常于1~2日内死亡。
实验室检查
MHB:正常还原率>75%, 病患MHB还原率≥31-74%
荧光实验
血常规:RBC WBC HB
尿常规:尿蛋白尿比重
肝功能:胆红素