文档介绍：河北省教师资格申请人员体检表
姓名
性别
年龄
婚否
民族
一寸免冠
近照
籍贯
联系
电话
身份证
号码
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
既往病史
 
心脏病肾炎肝炎关节炎哮喘精神病癫痫肺结核胃病
 
( ) ( )( ) ( ) ( )( ) ( ) ( ) ( )
 
 
 
 
五
 
 
官
 
 
 
 
科
 
 
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
 
矫正后
视力
右
 
 
医师意见
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
签字
 
左
左
 
左
辨色力
 
眼病
 
听力
 
左耳米
右耳米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其他
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
头颈
其它
 
 
 
内
 
 
 
 
 
 
科
 
营养状况
 
 
医师意见
 
 
 
 
 
 
 
 
 
签字
血压
 
 
心脏
 
 
呼吸
 
 
腹部
 
 
神经
 
 
其它
 
 
心电图
 
 
医师签字
胸部***
 
 
医师签字
肝功能
转氨酶
医师签字
其他
 
 
 
体检结论
 
 
 
 
 
 
 
负责医师签字
 
 
 
 
检验医院
 
 
意见
 
 
 
 
 
 
体检医院公章
 
年月日