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文档介绍：血液净化
—ICU 黄庆华
概念
血液净化在日常生活中我们常它为透析。它的涵义是:把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程即为血液净化。
方法
包括:血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析和结肠透析等。
临床应用
血液净化疗法在临床上除了用于急、慢性肾功能衰竭外,还可用于各种中毒(农药、药物)、顽固性腹水、肺水肿、脑水肿、黄疸和比较难治的各种自身免疫性疾病等等。
ICU使用的是血液滤过技术
血滤机
血液滤过(hemofiltration,HF)
是血液净化的新技术。经过15年的临床实践,证实血液滤过在控制顽固性高血压、纠正心功能不全、清除过多液体、治疗期间副反应和心血管状态稳定性、中分子物质清除等方面均优于血液透析。目前公认血液滤过是治疗肾功能衰竭的一种完全有效的肾脏替代疗法。
血液滤过(hemofiltration,HF)
血液滤过(HF)模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理,以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症***。与透析相比,血液滤过具有对血流动力学影响小、中分子物质清除率高等优点。
原理
血液滤过技术是通过机器(泵)或病人自身的血压,使血液流经体外回路中的一个滤器,在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质,即超滤液(ultrafiltrate),同时,补充与血浆液体成分相似的电解质溶液,即置换液(substitute),以达到血液净化的目的。整个过程模拟肾小球的滤过功能,但并未模仿肾小管的重吸收及排泌功能,而是通过补充置换液来完成肾小管的部分功能。
方法
是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤器中,由于血液区和膜外间存在着跨膜压梯度,当血液通过滤过器时,血浆除蛋白质及细胞等有形成分外,水分和大部分中小分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。