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2025年颅脑损伤手术中难治性低血压处理策略.ppt

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2025年颅脑损伤手术中难治性低血压处理策略.ppt

上传人:非学无以广才 2025/3/19 文件大小:154 KB

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Speaker :蔡舒
.
病史
男,52岁,醉酒后外伤急诊入室,入院后做脑部CT提醒“硬膜下血肿”,入室后拟行“血肿清除术”
入室:
BP:190/110 mmHg RP: 110 次/min
Spo2 : 90%
已安胃管,引流物150ML,无咖啡色
.
入室后
泮托拉唑
托烷司琼
头部摇高20度
.
准备诱导
BP最高时212/120

BP----170/90
.
诱导
维库1mg
异丙酚100mg
司可林80mg
插管,,顺利
.
诱导后
BP------- 140/80 mmHg
心率----- 85 次/min
Spo2 ----- 98%
手术开始,常规维持
.
手术30分钟后
血压忽然从130/80降到60/
,无反应
并泵入多巴胺5-10ug /kg/min,-60/20-30之间.
,间断推注
-70/30-40之间.
同步予以血凝酶,氨甲环酸等止血药
.
术前血常规和血凝
PT ,APTT    
INR(国际原则化比值 是PT和测定试剂旳国际敏感指数(ISI)推算旳, )    
 K---低(无值)   HB---没出汇报
.
处理措施
取血,补K. 迅速补液 ,氢考
寻查低血压原因?-----作腹穿,,没见腹腔脏器损害
术中,有创血压,最低时未测出
心率最低20次左右-----60/0-35之间
.
这时病人发生了什么状况?有什么原因后出现上述状况 ?
手术台上出血不多,我们还应怎么处理 ?
思考
.