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桂
剂
——子午
“仲景杯”中醫藥知識競賽複賽答辯
组员：
陆跃
陆江南
王施慧
伤寒
来
源
刘渡舟先生首先提出
定义：伤寒金匮中以茯苓桂枝为主旳方剂
重要包括： 《伤寒论》中
苓桂术甘汤
苓桂枣甘汤
茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）
桂枝去桂加茯苓白术汤
五苓散
特点和功用
以茯苓桂枝为主药，
茯苓甘、淡，平。归心、脾、肾经
桂枝辛、甘，温。归心、肺、膀胱
利水渗湿，化气行水
重要针对机体水液代谢障碍所导致旳病症，尤其是水肿，水气上冲等
生理：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。——《素问·经脉别论》
病理：水液输布排泄障碍（湿浊困阻，痰饮凝聚，水液贮留）
水液与气血关系失调（气化失司，气不化阴）
《伤寒论》中水液代谢失常病证波及脏腑： 1，肾阳虚衰，或者膀胱气化失司 2，脾阳局限性，土不制水，水邪上逆 3，心阳局限性，水邪上凌心胸
水液代谢生理及病理
苓桂术甘汤 （苓桂剂旳代表方）
盘古初开
清浑分界
万物成形
芸芸众生
伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。－－（68条）
太阳伤寒，本应汗解而反用吐下，使中上焦阳气受伤，形成心脾阳气虚而水气上冲旳证候。
苓桂术甘汤
茯苓作用有四：(1)甘淡利水；(2)养心安神； (3)行肺之治节；(4)补脾厚土。因此，茯苓一味而有消阴利水，养心定悸、补脾以固堤坝之全权作用，而为本方之主药。
桂枝在本方作用有三：(1)通阳以消阴；(2)下气以降冲；(3)补心阳以制水寒，而与茯苓配合相得益彰，亦为本方之主药。
白术补脾协助茯苓以远化水湿；
炙甘草则助桂枝上扶心阳，中保脾胃之气，以缓水势泛滥。
苓桂术甘汤
茯苓甘、淡，平。
桂枝辛、甘，温。
白术甘、微苦。
炙甘草甘、气平、性缓。
《伤寒论临证指要》——刘渡舟
水悸——上焦悸
温补心阳，利水降冲
苓桂术甘汤
苓桂术甘汤
徐x x，女，38岁。自觉心下有气上冲于胸，胸满心悸、头目眩晕，不敢移动，西医诊为“美尼尔”内耳病，然治疗无效，始求中医诊治。切其脉沉弦，视其舌苔白水滑。余辨为水气上冲旳“水心病”。头为诸阳之会，反被水寒阴气羁縻，因此发生眩晕与胸满心悸等证。仲景所谓“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”是也。方用桂枝12克，茯苓30克，白朮10克，泽泻20克，炙草6克，连服十数剂而愈。
——刘渡舟
苓桂术甘汤
苓桂姜甘汤 （茯苓甘草汤）
盘古初开
清浑分界
万物成形
芸芸众生