文档介绍：附件8:
宁夏布鲁氏菌病防控技术方案
布鲁氏菌病(以下简称布病,俗称“懒汉病”、“蔫吧病”)是一种由布鲁氏菌侵入机体引起的严重危害人民身心健康和畜牧业发展的人畜共患传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,也是《职业病目录》规定的生物因素所致的职业病。染疫的家畜是人间布病的主要传染源,人由于接触患病的牲畜及其产品或其污染物而感染布病。布病不仅危害人民身体健康,同时影响畜牧业、旅游业、国际贸易及经济发展。
宁夏布病疫情在80年代中期至90年代后期,曾得到较好控制,2003年以来,布病疫情再次出现,且呈逐年上升趋势,部分县区出现暴发和流行。为此,必须加强全区的监测工作,以及时发现疫情,掌握疫情动态,预测疫情发生趋势,为制定全区布病综合防治策略和措施提供依据。根据《全国人间布鲁氏菌病监测方案<试行>》、《布鲁氏菌病监测标准》(WS269—2007),和我区布病疫情态势,制定此方案。
一、项目目标
、流行特征,及时发现和处理疫情;
,改善不良生活习惯;
,获取基本生物信息资源;
。建立重点监测点制度,针对重点监测点和防疫工作示范区的具体情况,运用科学的干预措施,评价布病的防治工作,并将科学的综合防治策略推广到全区工作中;
,提高医务人员布病知晓率,提高各级医疗卫生人员发现布病病例的能力和诊断水平;
,建立规范病例管理体系,以便动态追踪病例;
,为制定综合防治对策、措施提供科学依据。
二、相关定义
(一)重点人群定义
布病重点人群是指在日常生产工作和生活中,和牲畜及畜产品密切接触的人群,如:如兽医、饲养员、接羔员、屠宰员和皮毛、乳肉加工人员以及与种畜和阳性畜有接触的人员等。
(二)病例定义
根据流行病学接触史、临床症状和体征及实验室检查结果进行综合判断。
(1)流行病学史:发病前病人与家畜或畜产品,布氏菌培养物有接触史,或生活在疫区内的居民或与布氏菌研究有密切关系者。
(2)临床表现:出现持续数日乃至数周发热(包括低热),多汗,乏力,肌肉和关节疼痛等。兼或淋巴结、肝、脾和睾丸肿大、各种各样的充血性皮疹和黄疸骨、关节系统损害等可疑症状及体征。
(3)实验室初筛:平板凝集试验(PAT)或虎红平板凝集试验(RBPT)阳性或可疑。
(4)血清学检查:试管凝集试验(SAT)滴度为1∶100++及以上(或病程一年以上者SAT滴度为1∶50++及以上,或对半年内有布氏菌苗接种史者,SAT滴度虽达1∶100++及以上,过2~4周后应再检查,滴度升高4倍及以上)。
(5)分离细菌:从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布氏菌。
疑似病例:具备(1)、(2)和(3)者。
确诊病例:疑似病例加(4)或(5)中任何一种方法阳性者。
隐性感染:具备(1)和(4)或(5)中任何一种方法阳性者,但不具备(2)者。
(三)暴发疫情定义
在一个潜伏期内,局部地区或一个集体单位内发生3例以上病人称为暴发。
三、项目内容和方法
(一)基线调查
1、实施范围:全区22个县(区)开展
2、项目对象:主要是项目乡(镇、区)7岁以上、与牲畜及畜产品接触密切的重点人群为调查对象。严格规范重点人群的判定标准,不得以普通人群代替重点人群。
3、实施内容
(1)开展现场流行病学调查:根据统计公式,计算出样本量4000份,每个县区200份,按照随机抽样的方法,随机选择2~3个乡(镇、场),再从每个乡(镇、场)随机抽取
4个村,共计8~12个村。在抽取的项目村进行基本情况调查,收集项目村基本资料(生态环境、人口学特征、社会发展转况、畜牧业发展、医疗卫生状况、历年布病病例资料等),填写附表1《宁夏乡村基本情况调查表》。每个村随机抽取20~30个重点人群入户进行问卷调查,填写附表2《宁夏人间布病现场调查及实验室结果登记表》、附表3《宁夏布鲁氏菌病重点人群流行病学及防治知识调查问卷》。有大型集中养殖场的县区,每个养殖场调查采样人数不超过20人,其余以散养户补充;无大型集中养殖场的县区,以散养户为主。
注意:附表2、附表3 及血学标本同一人编号要一致。
(2)血液标本采集:入户调查过程中,对调查对象每人均采集血样。一份问卷对应一份血样,避免混淆。经实验室检测,将结果填入附表2检查结果一栏。虎红平板凝集试验和试管凝集试验阳性者,继续随访,填写附表4《布鲁氏菌病个案调查表》。
注意:对实验室试管凝集试验检测滴度≥1:400++的布鲁氏菌病确诊病人要用双向细菌培养瓶再次采集血液标本进行细