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【摘要】 探讨喉罩在院内急救中的应用价值。方法 选择院内急救患者40例，随机分为LMA组和气管插管组。以往急救均采用TT进行急救。由于患者床位的方向，患者的体位因人而异，急救TT难度很大，成功率不高，又多有家属在场，反复操作失败延误抢救时机，又引起家属不满。随着麻醉科的设备条件的改善，临床麻醉中麻醉插管器械的不断更新，喉罩应用于临床急救多年。结果 LMA组和TT组在急救的过程中难易程度，操作所需时间，一次性插管或置入LMA的成功率，复苏成功率有明显的差别。结论 LMA能安全、有效地用于院内急救插管，方便，快捷，一次性成功率100%，在院内急救心肺复苏中非常有效地适用于院内急救。
【关键词】 喉罩 气管插管 院内急救
传统气管插管急救:置入喉镜时较常见有齿脱落或断裂，唇、咽喉黏膜擦伤出血，上切齿与喉镜的支撑点用力过大很容易将上切齿松动，造成脱落，尤其老年急症患者，暴露声门时，镜片前端容易挤压咽腔黏膜组织，造成损伤或出血，反复插管也容易造成喉头水肿［1］。
喉罩是介于气管插管与面罩之间的一种新型的通气方式，与TT的全嵌入方式相比，其半嵌入方式既具有良好的通气，又更易于耐受。具有心血管反应小，置入时无需喉镜暴露声门，安全，有效，易置等特点［2］，在院内急救中广泛应用。
1 资料与方法
一般资料 院内急救患者40例，全部呼吸循环骤停，年龄成人以上，体重45～89 kg，随机分为两组，LMA组和TT组各20例。
急救方法 选择非严重器质性病变的呼吸循环骤停时间在5 min之内，主要表现意识突然消失，呼吸停止，大动脉搏动消失。快速准确地做出呼吸循环骤停的判断是复苏成功的关键。采用什么器械急救是抢救成功的关键，因此“时间就是生命”这一说法，用在此处最为恰当。选择无饱胃，无呕吐的患者，无气道梗阻置入LMA；选择呼吸循环骤停原因不清的患者进行TT。但两组置入方法全部面罩通气2～3 min纯氧供氧排氮，即预充氧状态。
喉罩节省时间 气管插管置入时患者以鼻嗅味的位置，用喉镜暴露声门，插管一次性成功率不高，延误抢救时间。
2 结果
两组患者置入时间比较见表1。复苏成功率见表2。两组患者自主循环恢复的患者由麻醉医师护送ICU病房继续治疗。 表1 患者置入时间对比表2 两组患者复苏成功率
3 讨论
LMA是一种新型的通气道，也可给予正压通气，不易出现气道损伤。
本试验表明在置入LMA或TT都要首先清除口腔异物，TT效果最为确切，并可以避免误吸，但插管所需时间长，一次性成功率不高。由于急救的患者受病房条件限制，患者的床位方向，患者的体位，头的摆放高低，患者的牙齿等因素均会影响操作，患者颈短，舌大，声门位置难以暴露。反复操作反复吸氧超过10 min，容易造成喉头水肿，气道损伤，增加复苏的难度，延误抢救时间［3］。
LMA最简单，快捷，安全，一次性成功率100%。院内急救患者实施抢救前准备都不充分，没有
1 于布为，，2007.
2 Joseph 岳云，田明，，：人民卫生出版社，2007，1-658.
3 徐启明，：人民卫生出版社，2000，387-388.
4 刘俊杰，，：人民卫生出版社，1999，987-988.