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1、单选题 发生腹部切口疝的最主要原因是
A、 腹壁肌被切断
B、 缝线滑脱
C、 切口感染
D、 切口过长
E、 缝合时强行拉拢创缘
正确答案：   C 
参考（江南博哥）解析：腹部手术时，腹壁肌及筋膜、鞘膜等组织均被切断，愈合的瘢痕组织较正常组织的弹性差，对腹内压力的承受力减退；还有各种原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。
2、单选题 内痔的早期症状为
A、 痔核脱出
B、 大便出血
C、 大便疼痛
D、 里急后重
E、 肛门周围瘙痒
正确答案：   B 
参考解析：内痔Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。故内痔的早期症状为大便出血，答案为B。
3、单选题 多见的直肠肛管周围脓肿是
A、 肛周皮下脓肿
B、 坐骨肛管间隙脓肿
C、 骨盆直肠间隙脓肿
D、 直肠后间隙脓肿
E、 直肠黏膜下脓肿
正确答案：   A 
参考解析：直肠肛管周围脓肿以肛周脓肿多见，以肛门周围皮下脓肿最为常见，占40%～48%，位置多表浅。故选A。
4、单选题 胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是
A、 无菌盐水冲洗
B、 B超
C、 抗生素
D、 试验性夹管1～2天
E、 检查血胆红素
正确答案：   D 
参考解析：胆道术后患者T管拔管可先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。
5、单选题 (2018年)为防止青紫型先天性心脏病患儿发生血管栓塞，出现高热时应采取的护理措施是
A、 绝对卧床休息
B、 减少活动量
C、 吸氧
D、 多喝水或静脉补液
E、 避免哭闹
正确答案：   D 
参考解析：该患儿为法洛四联症，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。
6、单选题 直肠肛管周围脓肿病人采取肛门坐浴，以下正确的是
A、 1∶1000高锰酸钾
B、 溶液量约1000ml
C、 水温60℃
D、 便前坐浴，以解痉、促进排便
E、 坐浴时间20～30分钟/次
正确答案：   E 
参考解析：直肠肛管周围脓肿病人有效缓解疼痛，肛门坐浴应用1∶5000高锰酸钾溶液3000ml，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟；便后坐浴可解痉止痛。
7、单选题 关于肛门周围脓肿的叙述正确的是
A、 肛周疼痛不剧烈
B、 是慢性化脓性感染
C、 常自行破溃，可形成低位肛瘘
D、 在直肠肛管周围脓肿中较少见
E、 多有高热、寒战、全身疲乏不适
正确答案：   C 
参考解析：肛周脓肿多数可穿破皮肤或在切开引流后形成肛瘘，在直肠肛管周围炎症病理过程中，急性期表现为脓肿，慢性期则表现为肛瘘。故C选项正确。
8、单选题 间歇性、便后无痛性出血是以下何种大肠肛管疾患的临床特点
A、 直肠肛管周围脓肿
B、 肛瘘
C、 肛裂
D、 痔
E、 结肠癌
正确答案：   D 
参考解析：痔的主要临床表现为排便时间歇性、无痛性出血和痔块脱出，故选D。
9、单选题 坐位或站立时引流袋的位置应为
A、 不可高于腹部手术切口
B、 不可高于腋中线
C、 不可高于腋前线
D、 不可高于腋后线
E、 可在任意位置
正确答案：   A 
参考解析：坐位、站立、改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。故选A。
10、单选题 B超检查胆囊前应常规禁食
A、 3小时
B、 4小时
C、 6小时
D、 8小时
E、 12小时
正确答案：   D 
参考解析：进食及油腻食物可引起胆囊收缩及胆汁排放。为保证胆囊和胆管内胆汁充盈，减少胃肠道内容物和气体的影响，B超检查胆囊前应常规禁食8小时以上。
11、单选题 PTC术后应平卧
A、 2～3小时
B、 4～6小时
C、 8～10小时
D、 10～12小时
E、 24～36小时
正确答案：   B 
参考解析：PTC检查后护理：平卧4～6小时，卧床休息24小时，避免增加腹内压。严密观察生命体征和腹部体征，及早发现和处理出血、胆汁性腹膜炎等并发症。
12、单选题 ERCP检查后应特别注意监测
A、 肝功能
B、 肾功能
C、 凝血酶原时间
D、 凝血因子
E、 血、尿淀粉酶
正确答案：   E 
参考解析：ERCP是通过内镜下经十二指肠乳头将导管插入，向胆管和/或胰管内注入造影剂，通过X线显示胆管和/或胰管形态的操作方法。检查后需监测血常规、血淀粉酶/脂肪酶等。故E选项正确。
13、单选题 T管造影后应开放引流多少小时以上
A、 4小时
B、 8小时
C、 10小时
D、 12小时
E、 24小时
正确答案：   E 
参考解析：T管拔管前应试行夹管1～2日，夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上。
14、单选题 胆道手术后，T管一般留置的时间是
A、 5天
B、 7天
C、 14天
D、 20天
E、 30天
正确答案：   C 
参考解析：胆道手术后，T管一般留置10～14天，无特殊情况，可以拔除“T”形管。
15、单选题 炎性急腹症疼痛的特点是
A、 腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛
B、 起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性
C、 腹痛较轻，呈持续性
D、 起病急，呈持续性阵发性加重
E、 起病急，呈阵发性腹部绞痛
正确答案：   B 
参考解析：炎症性急腹症的特点：①起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；②体温升高，血白细胞及中性粒细胞升高；③有固定的压痛，伴反跳痛及肌紧张。
16、单选题 (2019年)某急性心肌梗死患者2小时后心电图随访显示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是
A、 后壁
B、 前壁
C、 下壁
D、 右侧壁
E、 左侧壁
正确答案：   C 
参考解析：V1～V5导联提示广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3导联提示前间壁心肌梗死，V3～V5导联提示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、avF导联提示下壁心肌梗死，Ⅰ、avL导联提示高侧壁心肌梗死，V7、V8导联提示正后壁心肌梗死。
17、单选题 胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为
A、 量过多
B、 量过少，色深
C、 浑浊
D、 量少而色淡
E、 棕色稠厚而清
正确答案：   A 
参考解析：胆管梗阻时阻塞近段的胆管扩张、胆汁淤滞、结石积聚。长时间的梗阻导致梗阻以上的肝段或肝叶纤维化和萎缩，最终引起胆汁性肝硬化及门静脉高压症。故胆总管下端有阻塞时，胆汁量过多，选A。
18、单选题 “白胆汁”见于
A、 急性单纯性胆囊炎
B、 化脓性胆囊炎
C、 坏疽性胆囊炎
D、 胆囊穿孔
E、 胆囊积液
正确答案：   E 
参考解析：胆囊结石长期嵌顿又未合并感染时，胆囊黏膜分泌的黏性分泌物滞留在胆囊内，引起胆囊积液；由于胆汁中的胆色素被胆囊黏膜吸收，使胆汁呈无色透明状，称为“白胆汁”。
19、单选题 急性胆囊炎引起的腹痛常发生于
A、 晨起时
B、 剧烈运动时
C、 空腹时
D、 油腻餐后
E、 紧张工作时
正确答案：   D 
参考解析：急性胆囊炎引起的腹痛常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部。
20、单选题 急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是
A、 做好紧急手术的准备
B、 药物止痛
C、 非药物止痛
D、 物理降温
E、 药物降温
正确答案：   A 
参考解析：急性胆囊炎患者一旦发生胆囊穿孔，应及时报告医师，并配合做好紧急手术的准备。
21、单选题 多器官功能衰竭综合征并发于
A、 急性单纯性胆管炎
B、 急性梗阻性化脓性胆管炎
C、 急性胆管炎
D、 亚急性化脓性胆管炎
E、 慢性梗阻性胆管炎
正确答案：   B 
参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎潜在并发症：胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。
22、单选题 AOSC的临床表现为
A、 Charcot三联征
B、 Reynolds五联征
C、 MODS
D、 Murphy征
E、 Mirizzi综合征
正确答案：   B 
参考解析：对AOSC的诊断，主要是在Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症（Reynolds五联征）即可诊断。
23、单选题 胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示
A、 肝细胞分泌亢进
B、 胆管分泌胆汁过多
C、 胆囊浓缩功能减退
D、 胆道下端梗阻
E、 十二指肠反流
正确答案：   D 
参考解析：T形引流管的护理：胆汁引流一般每天约300～700ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是胆总管下端不够通畅。
24、单选题 胆道蛔虫病腹痛的特点
A、 阵发性腹部绞痛
B、 持续性腹部胀痛
C、 持续性绞痛伴阵发性加重
D、 阵发性钻顶样绞痛
E、 刀割样腹痛
正确答案：   D 
参考解析：胆道蛔虫病腹痛为突发性剑突下阵发性钻顶样绞痛。麻痹性肠梗阻时为持续性腹部胀痛。
25、单选题 给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑
A、 急性阑尾炎
B、 急性胆囊炎
C、 急性胰腺炎
D、 消化道出血
E、 肠管绞窄
正确答案：   E 
参考解析：直肠指检是判断急腹症病因及其病情变化的简易而有效的方法，指套染有血性黏液应考虑肠管绞窄。故选E。
26、单选题 急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用
A、 针灸
B、 解痉药
C、 舒适体位
D、 强效镇痛药
E、 抗生素
正确答案：   D 
参考解析：急性腹痛诊断未明时，禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情。故选D。
27、单选题 (2020年)患者，女，68岁。因心力衰竭入院，使用洋地黄类药物进行治疗。患者现需要使用利尿剂，宜选用
A、 螺内酯
B、 氢氯噻嗪
C、 呋塞米
D、 布美他尼
E、 吲达帕胺
正确答案：   A 
参考解析：袢利尿剂和噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低钾血症，可诱发心律失常或洋地黄中毒。应用洋地黄药物时可使用保钾利尿剂，如螺内酯、氨苯蝶啶。
28、单选题 对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是
A、 用吗啡止痛
B、 用阿托品解痉
C、 给患者灌肠
D、 使用腹泻药
E、 用热水袋热敷
正确答案：   B 
参考解析：对诊断未明确的急腹症病人，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂，必要时可用阿托品解痉，因为此药不掩盖症状。
29、单选题 下列属于外科急腹症的特点的是
A、 先发热或先呕吐，后才腹痛
B、 先有腹痛，后出现发热等伴随症状
C、 无明显腹肌紧张
D、 有停经史，月经不规则
E、 腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻
正确答案：   B 
参考解析：外科腹痛特点：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。
30、单选题 内脏痛的特点是
A、 疼痛的传导速度快
B、 对炎症和张力性刺激极为敏感
C、 与躯体痛同时出现
D、 感觉敏锐，定位准确
E、 感觉迟钝，定位准确
正确答案：   B 
参考解析：内脏痛疼痛特点：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，一般只对较强的张力（牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症等几类刺激较敏感。故B选项正确。
31、单选题 急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不正确的为
A、 禁用吗啡
B、 严密观察生命体征的变化
C、 定时检查腹部体征的发展
D、 灌肠通便，观察大便的性质
E、 非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查
正确答案：   D 
参考解析：急腹症诊断未明确前，禁用吗啡，以免影响对病情的观察。在急腹症诊断未明确期间，应加强对生命体征和腹部体征的观察，一旦症状加重，应及时行剖腹探查术。在不能完全排除肠坏死和肠穿孔所导致的急腹症前，禁止灌肠或导泻，以免增加肠腔压力后促使坏死的肠段发生穿孔或使较多的肠内容物经穿孔处进入腹腔。故D选项错误。
32、单选题 给予急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是
A、 减轻胰腺水肿
B、 避免消化液和食物残渣继续流入腹腔
C、 减轻腹胀和腹痛
D、 减轻感染
E、 有利于穿孔闭合
正确答案：   C 
参考解析：急性胰腺炎患者禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌。胃肠减压可减轻呕吐与腹胀。
33、单选题 对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是
A、 B超
B、 腹部X线摄片
C、 CT/MRI
D、 腹腔穿刺
E、 血、尿淀粉酶
正确答案：   D 
参考解析：诊断性腹腔穿刺术诊断阳性率可达90%以上，对判断有无腹腔脏器损伤和哪类脏器损伤有重要意义。故选D。
34、单选题 下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是
A、 遵医嘱应用抗菌药
B、 保持腹腔引流通畅
C、 注意观察引流液的量和性状
D、 预防性应用抗真菌药
E、 血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位
正确答案：   D 
参考解析：很多急腹症的病因都与感染有关，重者可引起、加重腹腔感染。要根据医嘱使用抗生素，注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌。故D选项错误。
35、单选题 患儿男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便3～6次/日，稀或糊状，无脓血。食欲好，面部湿疹，，考虑该患儿是
A、 慢性腹泻
B、 迁延性腹泻
C、 生理性腹泻
D、 饮食性腹泻
E、 感染性腹泻
正确答案：   C 
参考解析：生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，表现为生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。结合题干患儿3个月，腹泻2个月，大便3～6次/日，稀或糊状，无脓血，食欲好，面部湿疹，，故考虑该患儿是生理性腹泻，答案为C。
36、单选题 患儿女，10个月，因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉家长患儿需要常规禁食的时间是
A、 2～4小时
B、 4～6小时
C、 6～8小时
D、 8～10小时
E、 10～12小时
正确答案：   B 
参考解析：小儿腹泻应根据个体情况合理调整饮食，呕吐严重者可暂禁食4～6小时（不禁水），好转后尽快恢复喂养。结合题干患儿腹泻、呕吐频繁，故应禁食4～6小时，选B。
37、单选题 患儿女，9个月，呕吐、腹泻3天，眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清钠145mmol/L。判断该患儿的脱水程度是
A、 无脱水
B、 轻度脱水
C、 中度脱水
D、 重度脱水
E、 极重度脱水
正确答案：   B 
参考解析：轻度脱水表现为精神状态稍差，略烦躁，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，口唇粘膜稍干燥，尿量略少等，结合题干患儿眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，故选B。
38、单选题 (2020年)患者，男，50岁。诊断为风湿性心瓣膜病入院。目前该患者主诉活动无耐力最主要的相关因素是
A、 肺淤血致呼吸困难
B、 冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力
C、 胃肠道缺血致营养不良
D、 心排血量减少致组织缺血
E、 体循环淤血致机体水肿
正确答案：   D 
参考解析：心脏瓣膜病病人活动无耐力最主要与心排出量减少导致组织缺血有关。结合题干患者诊断为风湿性心瓣膜病入院，故目前该患者主诉活动无耐力最主要的相关因素是心排血量减少致组织缺血，答案为B。
39、单选题 患儿男，11个月，呕吐、腹泻3天，补液治疗后患儿出现低血钾症状，护士遵医嘱为患儿补钾，下列处理不正确的是
A、 患儿有尿后再进行补钾
B、 必要时可将含钾液静脉缓慢推注
C、 %
D、 最好用输液泵控制输液速度
E、 滴注速度不可过快
正确答案：   B 
参考解析：小儿补钾常以静脉输入，%，静滴时间不应短于8小时，切忌静脉推注。原则为见尿补钾。故此题B选项错误。
40、单选题 患儿男，1岁，因呕吐、腹泻5天，4小时无尿入院。查体：重度脱水貌，四肢凉，护士遵医嘱为患儿快速滴入2∶1等张含钠液，正确的配制方法是
A、 2份10%葡萄糖溶液，1份生理盐水
B、 2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液
C、 2份生理盐水，%碳酸氢钠溶液
D、 %碳酸氢钠溶液，1份生理盐水
E、 2份10%葡萄糖溶液，%碳酸氢钠溶液
正确答案：   C 
参考解析：2∶1等张含钠液是指2份生理盐水，%碳酸氢钠溶液配成的溶液。
41、单选题 患儿女，1岁，阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是
A、 急性阑尾炎
B、 肠蛔虫症
C、 肠套叠
D、 肠扭转
E、 肠道畸形
正确答案：   C 
参考解析：小儿肠套叠时表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样黏液血便等。结合题目患者阵发性哭闹半天，排果酱样大便一次，考虑肠套叠，选C。
42、单选题 患儿女，6个月，因阵发性哭闹，右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，该患儿首选的检查治疗是
A、 结肠镜检
B、 空气灌肠
C、 直肠活检
D、 腹部CT
E、 钡剂灌肠
正确答案：   B 
参考解析：肠套叠患者检查治疗包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种方法。首选空气灌肠。结合题干患儿肠套叠，故首选的检查治疗是空气灌肠，选B。
43、单选题 患儿男，3个月，腹泻2天，每天10余次，稀水便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红，考虑该患儿腹泻伴有
A、 休克
B、 酸中毒
C、 败血症
D、 低钾血症
E、 中毒性脑病
正确答案：   B 
参考解析：代谢性酸中毒表现为精神萎靡、呼吸深长，恶心呕吐，口唇呈樱桃红色等。结合患儿腹泻2天精神萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红，考虑出现酸中毒，故选B。
44、单选题 患儿男，11个月，因呕吐、腹泻中度脱水，估计其累积损失量为
A、 30～50ml/kg