文档介绍：该【中医辨证论治女性外阴溃疡之心得 】是由【1660287****】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中医辨证论治女性外阴溃疡之心得 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中医辨证论治“女性外阴溃疡”之心得
甘肃省正宁县中医医院 樊亚丽
女性外阴溃疡简称女阴溃疡，中医称为“阴疮”、“阴蚀”、“阴 茧”。妇人阴户生疮，局部红肿、热痛，积结成块，或化脓腐烂，脓水淋 漓,甚则溃疡如虫蚀者，或者凝结成块，冷肿稀水，不能敛口。病因不 明，反复发作，痛若非常，根治困难。目前国内外对此症尚无有效得规 范治疗方法,笔者随师学习，根据临床症候采用中医辨证施治得方法 收到了较好得疗效。防止激素治疗得副作用及停药反弹。主要分为 肝胆湿热，气滞血瘀型及脾胃阴虚、湿热内蕴型。现具体介绍如下：
一、肝胆湿热，气滞血瘀型
主证:口苦目赤，全身不适，阴部皮肤、粘膜潮红,有散在性水泡，破 溃后形成溃疡，大小、深浅不等，有时边缘不清、不整齐，表面覆盖着 伪膜或脓痂。脉象弦数，舌质红，苔白腻根黄。此属肝胆湿热，气滞血 瘀所致。
治则：清热解毒、理气活血。
例方：清热坚阴汤
龙胆草12克 全当归12克 生地12克 野菊花12克 生 桅子12克 白茯苓12克 酒黄苓12克 生山药15克 惹技仁15 克板兰根15克 车前子6克 柴胡6克 甘草6克。水 煎取汁3 00ml 口服，每日两次，每日一剂。
方中龙胆草、野菊花、板蓝根清热解毒、泻火;当归、生地、补 血养阴；茯苓、山药、车前子、蕙族仁清热健脾、利湿;黄苓、桅子 配柴胡清热坚阴，引入肝胆经，效果更佳;甘草解毒。
疗效评估:此型临床常见，根据临床治疗50例，痊愈45例，显 效2例，无效1例，有效率可达9 5%。
典型案例:李凤仙，女,36岁，农民，住正宁县西坡乡新庄子。患 外阴溃疡4年，初时因羞与人言，未及时诊治，后因局部疼痛行走困难, 给西药治疗,但反复发作，且越来越重。自述病初阴部有米粒大小水 泡，灼热疼痛，口燥烦渴，燥动不安。白带多，恶臭难闻。观患者体丰 面赤。舌红苔黄，脉象弦数。妇查:患者阴部粘膜潮红，两侧小阴唇各 有一个黄豆大小得溃疡面，边缘不齐，上覆一层淡黄色脓性分泌物。 此乃湿热交织之证。治宜清热解毒，理气和血。予清热坚阴汤内服， 外用敛阴散治疗。服药五剂后烦痛大减，效不更方，续用五剂,诸证若 失，三年随访，再无复发。
二、脾胃阴虚、湿热内蕴型
主证：平时颊热，口燥咽干，有时伴口舌溃疡，患者阴部皮肤正 常，多于阴唇内侧溃疡，分泌物清稀,边缘有红晕，病程绵长。舌质红苔 薄白，脉沉细数。
治则:宜养阴清热,健脾和中。
例方:扶正育阴汤
南沙参20克 北沙参20克 玄参12克丹参12克 苦参12 克 山萸肉12克金石斛12克枇杷叶1 0克（枇杷果1 5克）
天花粉10克 泽泻10克 杭白芍10克山药15克佛手15 克。 水煎取汁300ml 口服，每日两次，每日一剂。
本方为扶正祛邪之法,以南北沙参同用养阴之功更佳,配合玄 参、石斛、山萸肉、花粉、山药,则扶正育阴;丹参、白芍、佛手则理 气和血，共奏清热、健脾和中之效。
疗效评估:临床较常见，临床治疗30例，痊愈27例，显效2例，无效 1例，有效率可达9 6 %。
三、局部用药
A）外用中药:敛阴散。
黄连1 0克黄柏10克 青黛1 0克漳丹1 0克 松香1
。克 乳香10克冰片10克没药10克硼砂10克 确 砂10克 蛇床子10克 血蝎1 5克。以上诸药共研为沫，瓶装，放 置阴凉处备用。使用时首先用温盐水棉球清洗溃疡面上得脓垢伪膜, 取药粉均匀撒在溃疡面上,以全部覆盖为良。
方中黄连、黄柏、青黛清热燥湿；硝砂、硼砂祛腐生肌;乳香、 没药香活血止痛、消肿生肌;漳丹、松香清热解毒、祛腐生肌;冰片 清热解毒、透窍;血竭祛腐止痛、止血生肌、敛疮;诸药合用,共奏清 热解毒、祛腐生肌之效。
B）中药熏洗对缓解症状、促进愈合会有一定作用，如选用黄连、 黄柏、板蓝根等中药坐浴治疗因性病、外阴炎引起得外阴溃疡，临床 根据病情辨证加减。坐浴时药水不宜偏烫。对非特异性外阴炎引起 得溃疡可局部涂用抗生素软膏。
局部用药仅用于良性女性外阴溃疡。局部用药常结合辨证分型 治疗，效果更好。
四、临床体会：
大约2 5 %得女性体验过这种自限性皮肤、粘膜病变。病变疼 痛,可以间隔数月复发，有得伴发口腔溃疡。20—40岁妇女多见， 其发病机制不清，有些理论将其病因归结为自身免疫介导得表皮细 胞损伤。有些观点认为其诱发因素包括创伤、营养不良、感染和激 素波动。此外有报道与维生素
B 1 2、叶酸、铁、锌等缺乏有关。尽 管该病病程具有自限性，但持续超过14天得病损可以产生疼痛性瘢 痕。临床上常表现为坏疽型（伪膜坏死型）、性病样型（软下疳型） 及粟粒型（毛囊型）。西医多用皮质类固醇激素治疗，疗效尚可，但常 不能根治,使患者苦恼。其病防治:卧床休息，注意营养，多吃果蔬，多 饮水;保持局部清洁干燥，减少磨擦。
中医认为该病多为脾虚湿盛，肝胆郁热，挟湿下注,致阴部浸淫、 破溃、痒痛难忍，甚者行走困难。或忽视卫生，感染病虫，虫蚀阴中，致 阴部搔痒、破溃，带下量多。湿热内蕴，阻于中焦，则口苦、目赤、胸 闷。运用清热解毒得中药如龙胆草、野菊花、板蓝根、黄连、黄柏、 青黛、冰片，既能杀灭细菌又能对抗病毒，具有多种功效;应用扶正固 本得中药如当归、生地补血养阴，玄参、石斛、山萸肉、花粉、山药 扶正育阴，还能改善机体免疫状态，可以替代激素，免除长期应用激 素带来得副作用。特别就就是外用中药及辨证施治更有其重要意 义。故不揣粕浅，录之以求“抛砖引玉”敬请同道指正。
作者简要介绍：樊亚丽，女，生于1 974年，陕西中医学院毕 业，本科学历，妇产科主治医师，现任正宁县中医院妇产科主任。邮编: 74 5 3 00、联系地址：正宁县县城长乐路4号，正宁县中医院。手机：、