完美医学心包炎.pptx

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完美医学心包炎
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完美医学心包炎
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心包疾病
急性心包炎
慢性心包炎
粘连性心包炎
亚急性渗出性缩窄性心包炎
慢性缩窄性心包炎
完美医学心包炎
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急性心包炎
急性心包炎 为心包脏层和壁层急性炎症，可由细菌、病毒、本身免疫、物理、化学等原因引发。
完美医学心包炎
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病因
风湿热
结核
细菌感染
病毒感染
肿瘤
心肌梗死性
完美医学心包炎
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病理
渗出（纤维蛋白、白细胞、内皮细胞）
好转
纤维蛋白性心包炎
渗出性心包炎（浆液纤维蛋白性）
心包填塞
吸收
壁层与脏层粘连、增厚及缩窄
完美医学心包炎
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临床表现 - 纤维蛋白性心包炎
症状
心前区疼痛疼痛
锐痛
与呼吸、咳嗽体位变换相关
可放射到颈部、左肩
注意与心肌梗死判别
完美医学心包炎
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临床表现- 纤维蛋白性心包炎
体征
心包摩擦音
胸骨左缘第3、4肋间最为显著
坐位、身体前倾时更显著
大量心包积液时可消失
完美医学心包炎
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临床表现- 渗出性心包炎
症状
呼吸困难
端坐呼吸
心前区及上腹不适
乏力、烦躁
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临床表现- 渗出性心包炎
体征
视、触诊：心尖动活动减弱
叩诊：浊音界向两侧增大
听诊：
心音低而遥远
EWART征：在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音
心包叩击音
静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水
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