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主讲人：树玉琴
血培养标本采集和运送
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一、采血时机
；
，最好在下次用药前采集；
，心内膜炎（连续性菌血症）例外；
，不要强调体温超出39℃才抽血，而错过时机。
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二．血培养标本采集次数
1．留置深静脉导管且怀疑导管相关血流感染（CR-BSI）：
最少2套（1套血培养定义：从一个部位如静脉穿刺或静脉导管所获血液培养，不论被接种在1个还是多个血培养瓶内）血培养，其中最少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个起源采血时间必须靠近（提议≤5分钟），并各自做好标识；
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2. 决定拔除深静脉导管者
从独立2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送试验室（试验室采取Maki 半定量平板滚动培养）
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2．未留置深静脉导管或怀疑BSI并非导管相关
（1 ）怀疑血流感染时，独立外周静脉无菌采集2套血培养
（2 ）当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时，在抗菌药品使用前从不一样部位抽取2套血培养，两个起源采血时间必须靠近（提议≤5分钟），各自做好标识；
（3） 对不明原因发烧、亚急性心内膜炎，抽取3套血培养；心内膜炎患者起始采集3套血培养24小时内汇报阴性，则继续采集2套血培养；
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3．在采血2-5天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。
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三. 皮肤消毒及采血步骤
1．皮肤消毒前，先检验血培养瓶有没有损坏或超出保质期，用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并干燥；
2．用2根安儿碘棉签，以穿刺点为圆心，以约5cm直径画圈进行皮肤消毒，作用时间最少30s。注意消毒过地方不能重复涂抹，在涂抹过程中棉签必须也要同时旋转。假如病人手臂皮肤不够洁净，则需重新擦拭。在洁净后不要触摸穿刺部位；
3．持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入BD血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，每瓶采血量8～10ml；
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4．我院当前使用BD企业血培养系统，血培养瓶外观和种类对照以下：
蓝色瓶盖――需氧培养瓶
黄色瓶盖――厌氧培养瓶
红色瓶盖――真菌和分支杆菌培养瓶
5．提议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于微需氧菌和厌氧菌检出。当厌氧菌感染不能除外病人，如腹部手术合并感染病人，必须同时做厌氧菌血培养。但假如不能满足推荐采血量时，应首先满足需氧瓶；
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6．血液接种到培养瓶后轻轻颠倒混匀，以防血液凝固；
7．填写化验单时，一定要统计每瓶采血时间和部位。
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四、运输
接种后血培养瓶应马上送往微生物试验室（工作时间8:00～21:00）。如不能马上送检，应放置室温下暂存，但时间不宜超出2小时。血标本接种到血培养瓶前或后，均不得放入冰箱冷藏或冷冻。
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