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老年肺炎医学知识培训
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2025/5/19
谁是老年人?
时序年纪，生物年纪，社会心理年纪
发展中国家60岁以上为老年人，
发达国家65岁以上为老年人。
我国当前划分老年人通用标准：45-59岁老年前期，60-89岁为老年，90岁以上为长寿
WHO新年纪划分标准：44岁以下为青年，45-59岁为中年，60-74岁为准老年，或称老年前期，75-89岁为老年，90岁以上为长寿。
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我国老龄化趋势
年
总人口（亿）
60岁人口（亿）
60岁人口（%）
65岁人口（亿）
65岁人口（%）
80岁人口（亿）
80岁人口（%）
2030
2050
1
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老年人肺炎
老年人肺炎是指65岁以上人群所患肺实质炎症，包含呼吸道终末气道、肺泡、肺间质炎症。
肺炎死亡者中，老年人约占80%。
往往是另一个致死疾病晚期合并症
肺炎尸检中发觉老年患者约占25%--60%，60岁以上尸检中有肺炎者45% (北京医院资料)。
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1988～年 美国老年肺炎住院率呈增加趋势
Fry AM, et al. JAMA, ;194:2712
1988～年美国65岁及以上因肺炎住院百分比
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1988-年65岁以上老年人因肺炎住院率
Fry AM, et al. JAMA, ;194:2712
高龄增加老年人因肺炎住院百分比
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老年人肺炎特点
感染重、进展快，易发生重症肺炎。
多发生在原发基础疾病之上，可表现为原发基础疾病症状加重，呼吸系统体征、症状不经典。如表现为心动过速、呕吐、意识障碍等。
混合感染多见，如细菌+病毒，细菌+真菌等，病原菌以革兰氏阴性杆菌占优势。
耐药菌较多，病程较长，可延续1-2个月炎症才能吸收。
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发病机制
免疫功效下降
粘膜去除功效减退
隐性支气管吸入增加
上气道、口腔情况，用药情况
Meyer K et al, AJRCCM 1996; 153:1072 Ho JC et al, AJRCCM ; 163:983
Kikuchi R et al; AJRCCM 1994;150:251 Palmer LB et al; AJRCCM ;164: 464
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年纪对肺影响-肺功效
通气/灌注: 生理性死腔增加。而其血液灌注量却无改变。通气-灌注间不平衡致大多数病人PaO2降低。
肺总弥散能力与年纪相关下降主要地因为肺泡膜弥散能力丧失,在40岁之后变得最为显著。
年纪似能减弱化学感受器功效。对碳酸过多通气反应降低41%。在老年人中对缺氧及碳酸过多降低通气性反应与肺机械性能是无关。
患慢性肺部疾病折磨老年人,降低了通气功效机械能力和神经驱动呼吸能力。最不能抗拒急性缺氧症或碳酸过多。
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老年肺炎
临床表现 ？
Q
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