新生儿医院感染的预防.pptx

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周林红
新生儿医院感染的预防
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案例一： 、 年9月，西安交通大学医学院第一从属医院新生儿科9名新生儿相继出现发烧、心率加紧、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。
经调查：发生严重医院感染事件新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在显著缺点。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用物品和器具采取了错误消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员手、病房物体表面、新生儿使用奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发觉细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌显著污染。
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事件发生后，陕西省委、省政府高度重视，西安交通大学依据调查结果对医院相关责任人作出处理，撤消西安交通大学医学院第一从属医院院长和主管副院长职务，免去医院新生儿科主任、护士长职务，免去医院医务部、护理部等相关职能部门责任人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。
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案例二： 、年3月17日到19日，天津市蓟县妇幼保健院被指发生新生儿感染事件。有6名患儿转院至北京儿童医院。依据北京儿童医院对3名发病患儿血培养检验，均为革兰氏阴性菌感染，其中两名结果为阴沟肠杆菌。
经调查：该院新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。
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案例三、1993年3月，某市人民医院14名新生儿被柯萨奇B族病毒感染，其中10名新生儿死亡。经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且发病产妇将病毒携带入院，感染其婴儿并染及同居一室其它产妇和新生儿，造成暴发流行。
据调查：该院医护人员无菌观念冷淡、消毒隔离不严、科室制度执行松懈（甚至有些人多个婴儿共用一个奶瓶喂奶），以及探视制度不严等等，与此次新生儿感染暴发流行都有一定关系。
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一、概念回顾
1、医院感染
是指住院患者及工作人员在医院内取得感染，临床上将入院48h后发生感染称为 院内取得性感染。
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2、保护性隔离
保护性隔离指为防止医院内高度易感患者受到来自其它患者、医务人员、探视者及环境中各种致病性微生物和条件致病微生物感染而采取隔离办法。
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3、标准预防
标准预防是假设全部体液或血液都是含有潜在危险性。每当接触到血液、深层体液（羊水、心包液、胸腔液、滑液、脑脊液、精液、阴道分泌物）及任何含血液 体液应视其含有传染性，而应采取标准 水平消毒、隔离等预防办法
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标准预防应用于全部患者和医务人员，预防患者之间传输和患者与医务人员疾病传输。绝不能猜测谁传染性较大或较小而作出不一样预防方法，而要一致地和一样小心处理每一个情况。
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二、病区布局与设置
1、新生儿病区应远离传染源，靠近产科病房，形成相对独立区域，通风采光良好，病区布局合理，有工作人员通道、患者通道、物流通道、洁污分流；病区入口处设换鞋、更衣洗手设施，有供家眷探视设施及场所。
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