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人工肝的应用和医疗护理专家讲座
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一、人工肝支持系统应用
概念：人工肝支持系统能有效地消除患者体内积蓄胆汁酸、血氨、内毒素、胆红素等各种有毒物质，改进内环境，补充蛋白质、凝血因子等人体必需物质而适合于有高胆红素血症，高内毒素血症，肝性脑病，肝肾综合症病人 ,能够有效地改进肝肾功效指标,促进肝细胞再生和肝功效恢复作用。
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二、人工肝分类
1、生物型人工肝
2、混合型人工肝
3、非生物型人工肝
◎血浆置换
◎ 血液滤过
◎血液灌流
◎分子吸附循环系统
◎连续血液滤过
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三、人工肝临床应用意义：
1、遏制病情进展，促进肝脏自发恢复；
2、部分代偿衰竭肝脏基本功效；
3、预防和改进多器官功效衰竭；
4、作为判断肝衰竭患者能否自然恢复
诊疗方法；
5、改进肝移植患者术前条件，顺利渡
过术中无肝期以及术后肝脏无功效期。
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什么是人工肝血浆置换术
定义：血浆置换疗法（PE）经过血浆分离器，将血细胞与血浆进行分离，血浆弃之，血细胞与置换液混合后再输给病人。
及其原理
原理
治疗原理：将患者血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这么便能够去除患者体内各种代谢毒素和致病因子，从而到达治疗目标。因为血浆置换法不但能够去除体内中、小分子代谢毒素，还去除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，所以对有害物质去除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏白蛋白、凝血因子等必需物质，很好替换了肝脏一些功效。
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适应症
（1）重型病毒性肝炎: 标准上以早、中期为好，凝血酶原活动度控制在20％～40％之间，血小板>50×109为宜，晚期重型肝炎和凝血酶原活动度<20%者也可进行治疗，但并发症多见，应慎重。
(2) 其它病因引发肝功效衰竭（包含药品、毒物、手术、创伤、过敏等）。
(3) 晚期肝病肝移植术前等候供体及肝移植术后排异反应、移植肝无功效期患者
(4）各种病因引发高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者。 （5) 临床医师认为适合人工肝支持系统治疗其它疾病。
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禁忌症
（1）活动性消化道出血、DIC、及其它有显著出血倾向；如血小板和DTA极度降低者。 （2）严重全身及局部感染、严重心血管病，如冠心病、脑血管病、中晚期妊娠。 （3）各种原因引发休克未纠正，其它各种原因无法配合治疗者。
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置换液和置换量
1、新鲜冰冻血浆；
2、人体白蛋白；
3、代血浆、如右旋糖酐、低分子右旋糖酐等。
新鲜冰冻血浆注意事项：
a、含有枸橼酸盐，大理快速输入可造成枸
橼酸中素和低血钙；
b、应按ABO血型相容标准输注；
c、Rh阴性血浆不得用于Rh阳性患者；
d、一次应用量大，置换前常规应用预防
过敏药品。
最正确血浆置换量 2640ml
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健康宣传教育
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