文档介绍：该【意识障碍的临床思维课件 】是由【海洋里徜徉知识】上传分享，文档一共【62】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【意识障碍的临床思维课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。意识障碍是危重急症, 需尽快解决诊断和治疗问题
意识障碍原因十分复杂, 常常涉及多学科一系列疾病
诊治医师合理的临床诊断思维与恰当的处理方式至关重要。
概 念
脑功能高度抑制或损害的病理状态
意识的两个方面同步改变：觉醒和内容
影响意识最重要的结构是中部桥脑以上的脑干网状激活系统
网状激活系统接受广泛的外部信息刺激, 传至丘脑非特异性核团, 再弥散地投射至整个大脑皮层, 使大脑皮层神经元维持觉醒状态
双侧大脑皮层 是意识“内容”产生的部位
中部桥脑以上的脑干网状激活系统或弥漫性双侧大脑皮层损害均可引起意识障碍
昏 睡
意识清晰水平较嗜睡降低
强烈刺激可使患者清醒（如较重的痛觉）
不能完全配合查体及正确回答问题
基本无自发性语言
停止外界刺激后立即进入睡眠状态
浅昏迷
意识丧失，对声、光及语言刺激无反应
肢体无主动运动，大小便失禁
强烈刺激如压眶和刺激肢体可出现痛苦表情及肢体的逃避反应
角膜反射和瞳孔对光反射存在，有吞咽功能
生命体征稳定
深昏迷
全部神经功能被抑制，对外界刺激无任何反应
无吞咽动作，对光反射、角膜反射和防御反射完全消失
四肢肌张力减低，腱反射消失，病理反射引不出
生命体征明显异常，常有呼吸节律的异常
Glasgow 昏迷量表
睁眼反应 得分
有目的的、自发性的 4
口头命令 3
疼痛刺激 2
无反应 1
口语反应 得分
定向正确、可对答 5
定向不佳 4
不恰当的词语 3
含糊的发音 2
无反应 1
运动反应 得分
服从医嘱 6
对疼痛刺激, 局部感到痛 5
逃避疼痛刺激 4
刺激时呈屈曲反应(去皮层强直) 3
刺激时呈伸展反应(去大脑强直) 2
无反应 1