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Obesity
石景山医院儿科教研组

李明
肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病，其中单纯性肥胖占95%～97%。
发病率 5%～8%
病因
能量摄入过多
活动量过少
遗传因素
其他
营养素摄入 > 机体消耗
多余的能量转化为脂肪
脂肪细胞数量
脂肪细胞体积
病理生理
肥胖
病理生理
肥胖
脂肪代谢
蛋白质代谢
内分泌变化
高脂血症
尿酸
糖尿病
肥胖、骨质病
男性性功能低下
女性月经不调、不孕
动脉硬化
冠心病
高血压
临床表现
最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青少年
食欲旺盛喜食甜食高脂肪食物
体格检查：
体脂丰满，分布均匀；皮肤紫纹；
扁平足和膝外翻；
男性阴茎隐藏在脂肪组织中。
活动不便
易感染，甚至出现心肺功能不全（肥胖-换气不良综合征Pickwickian syndrome）
肥胖小儿常有心理障碍
WHO、2000 CDC用以下界值点分类：
BMI/age > P95th 肥胖
P85th < BMI/age < P95th  超重
BMI-for-age < P5th 体重低下
如BMI的值向上跨过百分位线同样有发生肥胖的危险。
筛查肥胖应作为儿童健康随访的常规工作。
鉴别诊断
伴肥胖的遗传性疾病
(1)Prader-willi 综合征呈周围性肥胖体态，身材矮小，智能低下，手脚小，肌张力低，外生殖器发育不良，可能与染色体基因缺陷有关。
（2）Laurence-moon-biedl综合征周围性肥胖，智能轻度低下，视网膜色素沉着，多指趾，性功能减低。
（3）Alstrom 综合征中央型肥胖，视网膜色素变化，失明，神经性耳聋，糖尿病。
伴肥胖的内分泌疾病
（1）肥胖生殖无能征（Frohlich syndrome) 本病继发于下丘脑及垂体病变，体脂主要分布在颈、腋下、乳房、下肢、会阴及臀部、手指足趾显得纤细，身材矮小，第二性征延迟或不出现。
（2）其他内分泌疾病如肾上腺皮质增生症，甲状腺功能减退症，生长激素缺乏症等。