文档介绍：前言
上消化道出血是属于一种内科急症,通常是指食道、胃、十二指肠病灶所发生之出血。出血时之处理是否得当,关系着病人的生命安危,而死亡率之高低,则与病人的年龄、本身的疾病、出血速度、出血量、处理方式,以及并发之疾病等有关。
什么是上消化道出血?
(一)解剖位置:
上消化道出血是指食道、胃、十二指肠部位以上所发生之出血病变。
(二)造成出血的原因:
最常见的几个原因是由溃疡性疾病(胃溃疡、十二指肠溃疡)、急性糜烂性病灶、食道静脉瘤曲张及胃、食道交接处撕裂伤。少数由消化道肿瘤、胃静脉瘤曲张等所导致的出血。
(三)会有那些症状?
病患常以解黑色大便表现,出血量少时,可能解出成型之黑便或以潜血反应呈现。出血量多时,可能解出未成型之黑便(俗称沥青便)。更大量出血在四小时以内排出,则大便会呈暗红色。
有时会呕吐出鲜血或咖啡色渣物质。
其它症状有头晕、口渴、心跳变快、脸色苍白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困难、尿量减少。
(四)检查与诊断:
怀疑上消化道出血,可检查粪便及吐出物之潜血反应,亦可由鼻胃管抽出胃液或肛诊观察粪便颜色以做判断。
要确定出血部位及病因,最重要的就是要做胃镜检查;若怀疑有恶性病灶,可同时作组织切片检验。
当胃镜无法确定出血位置时,可做血管摄影、核子医学检查、计算机断层、钡剂摄影或胶囊内视镜检查协助寻找出血部位。
血压降低,有的病人往往在如厕
时晕倒在地、意识不清、呈现休克现象,更严重者甚至死亡。因此病患若有休克时,在检查前须先给予大量输液、输血治疗以及药物治疗。若意识不清时,必要时给予气管插管以维持呼吸道畅通,增加检查之安全性。
如何治疗
虽然大部分之上消化道出血会自然停止,但病人仍须接受进一步的检查(如胃镜),以判断出血原因及后续治疗。通常会做以下处理:
作胃镜检查,对于出血性溃疡必要
时于出血部位同时实施止血治疗,例如于出血部位注射血管收缩剂或配合热探针、止血夹等做止血治疗。
,可施行内视镜结扎或硬化剂注射;必要时放置食道球及胃球以压迫出血点,达到止血的效果。
,医
生会依病人之状况考虑采用手术治疗方式或血管栓塞治疗。
。此外,医师会根据临床疾病判断,在检查前后给予胃酸抑制剂或血管收缩剂治疗。
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