文档介绍：腔隙性脑梗死临床特征与病因分析
[摘要]目的:探讨腔隙性脑梗死的临床表现、梗死好发部位及易患因素。方法:分析经CT或MRI证实的220例有腔隙性脑梗死患者的临床表现、梗死部位和可能发病的危险因素。结果:男性患者患病率高于女性,50%的患者表现单纯运动障碍,病灶多位于基底节区,高血压、糖尿病、吸烟等是易患因素。结论:腔隙性脑梗死的发病机制是多方面的,控制高血压、控制和降低血糖及戒烟可减少腔隙性脑梗死的发生。
[关键词]腔隙性脑梗死;危险因素;临床分析

腔隙性脑梗死是一种特殊类型的缺血性脑血管疾病,其发病症状相对轻,且不典型,主要由于脑内小血管的穿通支动脉病变而非大血管病变,有其独特的病理改变[l],易反复发作,但致死率低,有可能发展成痴呆。本文通过对220例腔隙性脑梗死患者的临床分析。着重对临床表现、梗死好发部位、易患因素等方面加以分析,现将结果报道如下:
1资料与方法

220例患者为我院2006年1月~2007年12月收治的住院患者,并均经CT或MRI证实有腔隙性脑梗死,发病年龄为(64±)岁,其中男性134例(±),女性86例(±)。

根据Fisher分类法,对患者进行详细的体格检查及查体,较多见的类型为以下五种:①单纯运动障碍型;②单纯感觉障碍型;③构音障碍-手笨拙综合征;④共济失调性轻偏瘫;⑤感觉-运动障碍混合型[2]。并且详细询问患者既往有无高血压、糖尿病病史,询问患者的烟酒史、家族史以及血脂系列化验等。
2结果
根据CT或MRI证实,220例研究对象中,从发病部位看:发病多见于基底节区(136例),其次是顶叶(56例),半卵圆区(14例),其中146例为多发性腔隙性脑梗死。
按Fisher分类法,临床结果:纯运动型占45%,感觉型占8%,共济失调性轻偏瘫占17%,构音障碍-手笨拙综合征占15%,感觉-运动障碍混合型5%。既往有高血压史的占89%,有糖尿病病史的35%(其中患有糖尿病发生者82%),冠心病史的占7%,长期吸烟者占38%,饮酒者占21%。
另外从生化指标看:血胆固醇增高者占25%,三酰甘油增高者占19%。
3讨论
目前,中风的发病率及死亡率明显的增高,其死亡率已成为继恶性肿瘤、心脏病之后的第三位。其预后给家庭、社会、患者本人的生活质量方面都带来了很多负担,因此积极治疗和预防脑血管病已倍受广泛重视。缺血性脑梗死占脑血管疾病的70%~80%,其中腔隙性脑梗死的发病率约占24%,但其致死率低,由于症状轻常未引起重视,因此得不到良好的治疗,最后容易发生多发性,影响预后,甚至会发生痴呆。
腔隙性脑梗死是指脑部深小的梗死,由脑内深穿通支动脉闭塞后脑组织缺血、坏死、液化引起的小圆形软化灶,最常见的部位多见豆状核、丘脑、放射冠和桥脑等。随着CT及MRI的广泛应用,目前多数学者认为腔隙的范围在2~15mm。由于深穿通支动脉直接从大动脉上呈直角分出,承受的压力高,尤其当高血压时易形成动脉管璧的高血压改变,加之为终末动脉,侧支循环少,故易发