文档介绍：咳嗽、咳痰 (cough and expectoration)
课程教学内容与目标
内容:咳嗽咳痰、咯血、疼痛(为自主学****br/>目标:
掌握三症状的概念、病因、问诊要点
熟悉症状不同特点与临床意义的分析
概念
咳嗽:是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义,成为临床病征。
咳痰:是呼吸道内的病理性分泌物,借助咳嗽排去体外、临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。
呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经、脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽将呼吸道内分泌物排出。
咳嗽的发病机理
咳嗽发病原因
:炎症,异物,刺激性气体吸入,肿瘤,出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。
:胸膜病变(炎症刺激)→咳嗽
:心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽
:冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽
咳嗽的临床表现及其意义
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(1)干性咳嗽:指咳嗽时无痰或痰量甚少,可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。
(2)湿性咳嗽:指咳嗽时伴有痰液(气管渗出物),可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。
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(1)骤起咳嗽:(刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎症等)
(2)慢性咳嗽:慢支炎、支扩等
(3)发作性咳嗽:(百日咳、肿瘤等)
(4)夜间咳嗽:慢性心衰、肺结核等
(5)清晨或体位改变时咳嗽等:慢支炎、支扩、肺脓肿等
咳嗽的临床表现及其意义
:指咳嗽时声音的色彩和特性
(1)咳嗽声音嘶哑:声带炎症或肿瘤等
(2)犬吠样咳嗽:会厌、喉部病变或气管受压等
(3)金属音调样咳嗽:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等
(4)咳嗽声音微弱:极度衰竭或声带麻痹等
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分类:粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性浆液血性、血性
痰色:铁锈色痰(肺炎球菌)、粉红色乳状痰(金葡菌)、灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌)、粉红色泡沫痰(左心衰或肺水肿)
痰量:少量、中量、大量