文档介绍：心内科护理查房
1、检查护理问题是否全面及各项护理措施的落实情况。
2、加强冠心病,心力衰竭,心律失常等专业知识的学****br/>查房目的
定义
心力衰竭(简称心衰)是指各种心脏疾病引起,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的一种综合征。
按其发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭
按其发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
根据发病机制分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
按症状的有无可分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。
心衰的分类
慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重,这些病因的作用,使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常,加之诱发因素的作用,引起或加重心力衰竭。
病因
(1)心肌损害:如缺血性心肌损害,心肌炎和心肌病,心肌代谢障碍性疾病,以糖尿病心肌病最为常见。
(2)心脏负荷过重:a压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。b容量负荷(前负荷)过重:见于以下两种情况:①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。
临床表现  左心衰竭以肺循环淤血、心排血量降低为主要表现
呼吸困难:
劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
咳嗽、咳痰、咯血
疲倦、乏力、头晕、心悸
少尿及肾功能损害症状
肺部湿性啰音
心脏增大、舒张期奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进
右心衰竭以体循环淤血为主要表现
消化道症状:厌食、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿
呼吸困难
颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性
肝大和压痛、肝功能损害、黄疸
心脏体征:右心室扩大
发绀
病例简介
姓名:胡宝泉性别:男性年龄:67岁
职业:退休教师民族:汉族文化程度:中专
主诉“间断胸闷、憋气10年余,加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”
入院时间:2014-06-06 08:50
入院方式:步行
入院诊断:
1、冠心病缺血性心肌病 PTCA+支架植入术后状态
主动脉瓣狭窄伴关闭不全心力衰竭心功能IV级
2、肺炎
3、原发性高血压2级
4、2型糖尿病