文档介绍：糖尿病***症酸中毒治疗体会
糖尿病***症酸中毒治疗体会
【摘要】目的:探讨糖尿病***症酸中毒的治疗。方法:回顾性分析糖尿病***症酸中毒病例21例临床资料。结果:21例经综合治疗后,治愈出院20例,死亡1例,死亡原因:年老合并心肾功能不全。结论:在糖尿病***症酸中毒治疗中,补液是关键,采用小剂量胰岛素降血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,去除诱因,防治并发症,可以降低死亡率。
【关键词】糖尿病;***症酸中毒;治疗
【中图分类号】【文献标识码】B 文章编号:1004-7484(2012)-04-0454-02
糖尿病***症酸中毒(DKA)是糖尿病常见急性并发症,若抢救不及时可危及生命,我院从2006年-2010年共收治糖尿病***症酸中毒患者21例,治疗体会如下:

一般资料:21例中男13例,女8例,病程最长23年,最短一个月。年龄最小17岁,最大80岁,。多数患者住院前未经过系统治疗或治疗中断,或合并各种感染,应激状态使血糖过高,引发***症酸中毒。
临床表现:21例病例发病前都有口渴,多饮,多尿,乏力症状。并有不同程度的皮肤黏膜干燥脱水,12例有恶心,呕吐。4例有腹痛,10例有呼吸深大,呼气有烂苹果味,5例有昏迷,1例血压下降。
实验室检查:~,,尿糖+++~++++,尿***体++~++++之间,CO2结合力≤15mmol/l,8例;15~22mmol/l,13例。血钾≤,5例;~,16例。

糖尿病***症酸中毒治疗的目的是纠正急性代谢紊乱,防治并发症,降低死亡率。
补液。DKA几乎均伴有严重脱水,可达体重的10%以上,补液可迅速解除末梢循环灌注不足,改善周围循环和肾功能,常用等渗盐水,不主张用低渗盐水,按先快后慢的原则,一般应头1小时给1000ml,之后4小时为500ml/h,再之后每2~4小时补入500ml,24小时输液总量约为5000ml,对老年或有心衰患者应放慢输液速度。
胰岛素治疗。应用胰岛素的目的是补充胰岛素不足降低血糖,恢复糖代谢。更重要的是抑制脂肪分解和***体生成。小剂量是原则,一经确诊,立即给予普通胰岛素加生理盐水,,使血糖平稳下降,至≤14mmol/l,改为5%葡萄糖加胰岛素继续静滴,每3~5克糖加入1u胰岛素,,尿***体(-),患者能进食后,改为皮下注射胰岛素。
补钾。DKA患者均有不同程度失钾,(尽管血钾实测可能不低),治疗前血钾低于正常或血钾正常者,尿量≥40