文档介绍：膝痹病推拿流程
急性期,肿胀严重者,不宜手法治疗,积液严重者应抽取积液。可外敷七厘散,内服云南白药等。此期应卧床休息,并将患肢置于关节最松弛状态;避免超负荷的活动与劳动,减轻膝关节的负担,急性期过后再以手法治疗为主。可配合低频脉冲电治疗,中药塌渍,微波,蜡疗等理疗。
股髌型骨性关节炎:病变仅局限于股髌关节,而膝关节的股胫关节未被侵犯或病变表现轻微,症状、体征等都集中于股髌关节。
操作如下:(1) 仰卧位,膝关节伸直,医者用指揉法在髌上方操作操作10分钟左右,以痛处为主。
(2)患者仰卧,膝下垫一小枕,用手掌扣按髌骨,带动髌骨做上下环绕磨动,磨动时以髌下产生酸胀为宜,手法宜轻柔和缓。
 (3)提髌捻揉法:患者仰卧,膝关节伸直放松,医者一手掌托于膝下,另一手五指分开拿住髌骨,拇指放在疼处,将髌骨提起,同时指端在疼处揉捻。
(4)局部轻揉、散法,拿股四头肌,小腿肌肉3~5次,搓揉膝。
(5)膏摩疗法,涂抹少许介质于膝关节表面,施以擦法、摩法、平推法和按揉法,对肿胀处、压痛点及相应穴位进行膏摩治疗。每次5~10分钟,每天2~3次。
(6)双手搓揉膝关节,以透热为度。
(7)拍法、扣击法施于膝关节。
股胫型骨性关节炎:病变集中在股胫关节。由于股胫关节有内、外两部分组成,临床上又以内侧股胫关节多发病。
(1):患者俯卧位,医者用滚法施于大腿及小腿后侧、内侧,主要循足太阳膀胱经、足太阴脾经,来回往返数次。轻柔手法点按承山、承扶、三阴交、殷门、太溪、大钟等穴位1~2分钟,以患者耐受为度。以放松半膜肌、半腱肌、股二头肌、腘
肌、腓肠肌、比目鱼肌为主要目的。然后医者一手扶患者踝部,一手置于腘窝处,伸屈膝关节5~10次。
(2):患者仰卧位,医者用滚法施于大腿前侧、外侧及髌周韧带,循足少阳胆经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经,来回往返数次。点按膝阳关、光明、悬钟、伏兔、阴市、梁丘、丰隆、解溪、太冲、行间等穴位1~2分钟,以患者耐受为度。寒湿痹者,可加风市、肾俞、关元温补阳气、驱寒外出,阴陵泉、足三里健脾除湿;湿热痹者,加膈俞、血海活血祛风,大椎、曲池清泻热毒;气滞血瘀者,加气海、三阴交、血海通行气血。
(3).患者取仰卧位,膝下垫一小枕,医者立或坐于床旁,用一指禅推法推内外膝眼、梁丘、阴陵血海及患膝髌周部位5分钟左右。
(4):膏摩疗法,涂抹少许介质(冬青膏)于膝关节表面肿胀处、压痛点及相应穴位、施以平推法治疗。每次3~5分钟,每天2~3次。
全膝型骨性关节炎:病变侵犯整个膝关节。
(1):患者俯卧位,医者用滚法施于大腿及小腿后侧、内侧,主要循足太阳膀胱经、足太阴脾经,来回往返数次。轻柔手法点按承山、委中、委阳、承扶、三阴交、殷门、阴谷等穴位3~5分钟,以酸胀为度。以放松半膜肌、半腱肌、股二头肌、腘肌、腓肠肌、比目鱼肌为主。
(2):医