文档介绍：阵发性室上性心动过速射频消融术的护理与临床路径的应用
解放军一一三医院

1、一般情况:患者沈英波,女,63岁,主诉:反复胸闷、心悸10余年,加重2小时。
2、现病史:患者缘于2014年起于活动后出现心跳过速、胸闷、心悸、气急,无胸痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹胀、腹泻等不适;休息后或自服麝香保心丸可缓解,上述症状反复间断出现,自行口服麝香保心丸和速效救心丸后心率可逐渐将至正常。患者于2014年10月26号晨起7点无明显诱因下再次出现心跳过速,自行口服麝香保心丸和速效救心丸后未见明显缓解,伴有胸闷、气急、手脚麻木,现为进一步治疗来我院就诊,门诊拟以“阵发性室上性心动过速”收入我科。
3、既往史:患有心脏病、高血压及慢性阻塞性肺疾病。
病例介绍
4、主要体征:℃,脉搏120次/分,呼吸15次/分,血压125/75mmHg。神志清楚,步入病房,查体合作,食欲好,睡眠好,大小便正常,无药物过敏史。心界正常,心率120次/分,心律规则,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
5、辅助检查:入院查心电图示阵发性室上性心动过速,其他检查均无明显异常。
6、初步诊断:阵发性室上性心动过速。
鉴别诊断:室性心动过速,心电图可鉴别诊断,室性心动过速在心电图上表现宽QRS波群,确诊时可电生理检查。
病例介绍
患者心电图
一、定义
二、病因与分类
三、临床表现
四、辅助检查
五、并发症
六、治疗原则
七、病例分析
八、护理诊断
九、护理措施
十、健康教育
查房内容
阵发性室上性心动过速简称室上速。大部分室上速由折返机制引起,折返可发生在窦房结、房室结与心房,分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。
定义
(40%):
冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病均可引起阵发性室上性心动过速。
(20%):
各种药物毒性反应及洋地黄药物使用过量可导致一系列症状,如胃肠道反应、神经系统异常、视觉改变、钾代谢紊乱和心律失常等。
(30%):
感染、发热、甲状腺功能亢进、情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒等因素均可诱发本病发作。
病因
基于房室结的PSVT分为:

1. 房室结折返性心动过速(AVNRT)
2. 房室折返性心动过速(AVRT)
两者的维持都依赖于房室结的折返环

房室结内折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia, AVNRT)是最常见的阵发性室上性心动过速类型。
分类
原理:
折返激动形成反复心律,必须具备三个条件即:单向传导阻滞区、适当的折返环、过缓的传导速度。这种折返激动不是通过传导速支、希氏束,而是在心室的某一部位(即其是通过旁路传导),缺血心肌及其周边的正常心肌,具有不同的传导障碍,即“单向传导阻滞区”。
折返:指心脏的折返激动,是造成心律失常的原因之一。
折返的定义与原理