文档介绍：永州市城镇医疗保险特殊门诊病种简介
一、高血压(Ⅲ期)
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,我国采用国际上统一的血压分类标准:收缩压≥ 140mmHg,舒张压≥90mmHg;以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。
高血压Ⅲ期:指有心、脑、肾、眼等靶器管损害。
,避免频繁换药
,兼顾合并症
,尽理用长效药
利尿剂: 氢氯噻嗪、呋噻米、螺内酯、吲哒帕胺
β受体阻滞剂:美托洛尔(倍他洛克)、比索洛尔
α受体阻滞剂:特拉唑嗪(体位低血压)、可乐定
钙通道阻滞剂:尼群地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平(波依定)、硝苯地平(拜新同)
血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利、依那普利、贝拉普利、赖诺普利
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:氯沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、缬沙坦
复方制剂
珍菊降压片、复方利血平片、缬沙坦氢氯噻嗪片等等。
保健指导
、低脂、低胆固醇饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子等摄入,多吃新鲜蔬菜、水果,防止便秘;细嚼慢咽,避免过饱,少吃零食,控制体重。
,劝戒烟,限饮酒,劳逸结合,保证充分的睡眠,勿久坐打牌、打麻将。
,勿劳累
,不可随意增减药量或突然撤药物。定期查血压。
二、糖尿病(有并发症者)
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
:三多一少症状,即多尿、多饮、多食和消瘦[2]。
:一些2型糖尿病患者症状不典型,仅有头昏、乏力等,甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段,可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
:在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,多尿加重,头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。
:
①糖尿病视网膜病变:有无视力下降以及下降的程度和时间;是否检查过眼底或眼底荧光造影;是否接受过视网膜光凝治疗。
②糖尿病性肾病:有无浮肿,尿中泡沫增多或者蛋白尿。
③糖尿病神经病变:四肢皮肤感觉异常,麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感,腹泻和便秘交替,尿潴留,半身出汗或时有大汗,性功能障碍。
④反复的感染:例如反复的皮肤感染,如疖、痈,经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染,发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。
3诊断标准:
典型糖尿病症状+随机血糖≥ 或
空腹血糖≥ 或
葡萄糖耐量试验OGTT2小时血糖≥
必须重复测量一次;避免应激反应干扰。
口服降糖药
磺酰脲类:格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特(达美康)、瑞格列奈(诺和龙)
双胍类:二甲双胍
α葡糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖
胰岛素增敏剂:罗格列酮、吡格列酮
胰岛素治疗
速效人胰岛素类似物:诺和锐、优泌乐
短效(常规):优泌林R、诺和灵R
中效:诺和灵N、优泌林N
预混胰岛素:诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30、诺和锐30
长效人胰岛素:甘精胰岛素