文档介绍：糖尿病
(Diabetes Mellitus)
,糖尿病的诊断、鉴别诊断及治疗原则
3. 掌握糖尿病***症酸中毒、高渗性非***症糖尿病昏迷的诊断依据和治疗原则
、发病机制
讲授目的和要求
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讲授主要内容
概述
病因和发病机制
临床表现
实验室检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
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概述
由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷(胰岛素抵抗),导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常
急性并发症
慢性并发症
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糖尿病分类
糖尿病病因学分类(1997年,ADA建议)
一、1型糖尿病(B细胞破坏,胰岛素绝对不足)
(急发型、缓发型)
二、 2型糖尿病(胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗)
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三其他特殊类型糖尿病
1.   β细胞功能遗传性缺陷
(1)青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)
(2)线粒体基因突变糖尿病
2.   胰岛素作用遗传性缺陷(基因异常)
3.   胰腺外分泌疾病
4.   内分泌疾病
5.   药物或化学品所致糖尿病
6.   感染
7.   不常见的免疫介导糖尿病抗胰岛素受体抗体
8.   其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征
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MODY 1 肝细胞核因子(HNF)4α基因突变
MODY 2 葡萄糖激酶基因突变
MODY 3 HNF-1α基因突变
MODY 4 胰岛素增强子因子1基因突变
MODY 5 HNF-1 β基因突变
MODY的特点:
(1)常染色体显性遗传
(2)起病早,至少一个成员起病年龄<25岁
(3)至少2年不需胰岛素
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线粒体基因突变糖尿病特点:
(1)呈母系遗传
(2)起病早
(3)病初不需胰岛素,无***症倾向,无肥
胖,或消瘦,终需胰岛素治疗
(4)伴听力损害
(5)可有能量需求较大器官损害的表现
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四、妊娠(期)糖尿病(GDM)
指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素,不论分娩后是否持续,均可认为是GDM。
妊娠结束6周后,复查并按血糖水平分类:
(1)糖尿病
(2)空腹血糖过高
(3)糖耐量(IGT)减低
(4)正常血糖者
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病因和发病机制
病因尚未完全阐明,复合病因所致的综合征
与遗传、自身免疫、环境因素有关
从胰岛细胞合成和分泌胰岛素,经血循环到达靶细胞,与特异受体结合,引发细胞内物质代谢效应,任一环节发生变异均可导致糖尿病
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