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《黄帝内经》论“痹’’�
穆青�
�辽宁省辽阳中医药学校· ��������
摘要�对�黄帝内经�中有关“痹”的论述,从“痹”的病名、病因病机、证侯、预后�
和治疗等五个方面进行系统地总结归纳,并用于指导临床实践。�
关键词�黄帝内经�痹证�
痹,首见于�内经�。�内经�中有关“痹”�详细。第一,风寒湿三气入侵人体,寒湿二�
字的解释不一。第一,痹有疼痛之意,指肢�邪借风之穿透力内犯,风又借寒凝、湿粘之�
体关节的疼痛,如�素问· 痹论�中日“风寒�性,邪附病位,导致气血运行不畅,经络壅塞�
湿三气杂至,合而为痹也。⋯寒气胜者为痛�而成痹,如�素问· 痹论�日:“风寒湿三气杂�
痹⋯痹者寒气多也,有寒故痛也。”�灵枢·�至,合而为痹也”,“各以其时,重感于风寒湿�
官针�“病痹气痛而不去者,取以毫针。”说明�之气也,”说明风寒湿三气结合侵犯人体是�
了痹即是痛;第二,痹有麻木之意,指肢体麻�痹的基本病因。第二,机体正气不足,或先�
木不仁感觉减退甚至消失,如�素问· 痹论��天禀赋不足,卫外不固,防御失司,复感风寒�
“痹或痛,或不痛,或不仁”,�灵柩· 刺节真�湿三邪,致使邪气留恋,壅于经络而成痹,如�
邪�日“搏于皮肤之间,⋯留而不去则痛,卫��素问·痹论�日“大经空虚,发为肌痹”,�素�
气不行,则为不仁。”�素问· 玉机真脏论��问· 逆调论�日“荣卫俱虚则不仁,且不用”,�
“内为骨痹,外为不仁”。第三,痹有痹阴不��灵枢· 阴阳二十五人�“血气皆少而无须。�
通之意,指经络、脏腑气血凝滞,闭阻不通,�感于寒湿则仁善痹、骨痛、爪枯。”�灵枢· 五�
以及邪气闭塞肌表的病理表现,如�素问·�变�“粗理而肉不坚者,喜病痹”。另外,饮食�
痹论�“心痛者,脉不通”,“痹在脉,则血凝而�不节,起居失度,劳倦,寒温不适,跌伤血瘀,�
不流”,“病久入深,荣卫之行涩,荣卫之行�情志刺激,嗜酒纵欲等内伤因素所致脏腑经�
涩,经络时疏”。另外,“痹”字不可以理解为�络阴阳失调,功能障碍,也是形成痹病,不足�
沉重,萎弱不用,感觉异常等含义。�病热痹”,“少阴有余病皮痹隐轸,不足病肺�
�内经�中对“痹”的阐述颇多,其中有两�痹”等。�素问· 四时刺逆论�中“厥阴有余�
种用法:一是作为病名,即痹病,如�素问·�病,不足病热痹”,“少阴有余病皮痹隐轸,不�
痹论�中“痹之安生�”“合而为痹”;二是作为�足病肺痹”等。�素问· 五脏生成论�中心痹�
病理证侯,如“行痹”、“痛痹”、“脉痹”等。在�“得之外疾,思虑而心虚”;肺痹“寒热,得之�
作为病名时,又有广义和狭义之分。广义之�醉而使内也”;肾痹“得之沐浴清水而卧”。�
痹,包括一切脏腑器官组织气机阻滞之疾,�由此可见,正气不足,营血内虚在痹病的发�
多产生于内伤,如“食痹”、“喉痹”、“五脏�生中起重要作用,是痹病产生的内在条件,�
痹”、“肠痹”。狭义之痹,指感受风寒湿三�而风寒湿等外邪则是外在因素,经络气血痹�
邪,入侵人体所致的痹病,如�素问· 痹论��阻是基本病变,“正气存内,邪不可干”,也就�
中“行痹”、“痛痹”、“着痹”、“五体痹”。但�是说,只有人体正气虚弱的情况下,邪气才