文档介绍：胰岛素泵的临床应用
珠海福尼亚科技集团
福尼亚胰岛素泵
持续皮下胰岛素输注
continuous subcutaneous insulin infusion,CSII
简称胰岛素泵,此概念最早出现与1960年,它是有Arnold Kadish博士发明的一个可以联系输注胰岛素的装置。
其结构有二种形式:
开环式
闭环式
胰岛素泵简介(一)
开环式
由微电脑和胰岛素注射泵二部分组成,包括调节器、警报仪、电动机、电池、注射器、连接管及注射针等装置。
各种需要紧急处理情况,警报器会发出警示信号-如胰岛素注完、电池耗尽、空针、针头脱落或受阻等。
胰岛素泵简介(二)
闭环式
主要由能连续监测血糖的血糖传感器、微电脑和胰岛素注射泵三部分组成。此种装置复杂,体积大,不易携带与应用,主要作为床边抢救用。
“理想的胰岛素输注系统”
胰岛素泵简介(三)
胰岛素泵简介(四)
正常胰腺分泌胰岛素——两种分泌模式:
基础分泌——胰岛细胞24小时不间断脉冲式释放小量胰岛素,以维持基础血糖不至于升高。
餐后大量分泌——胰腺在短时间内分泌大量的胰岛素,以保证进餐后血糖不至于升高。
胰岛素治疗的原理:模拟生理胰岛素的分泌模式。
基础率——24小时内均匀地注射,它的胰岛素输出量称基础剂量;
餐前追加——在餐前或餐时增加一次注射,它的胰岛素输入量称脉冲剂量。
胰岛素泵与常规注射的比较
项目
内容
常规注射
胰岛素泵
胰岛素
中、短效胰岛素
短效、超短效胰岛素
胰岛素给药方式
一天1—4次皮下注射
持续皮下注射
胰岛素皮下蓄积
有
无
胰岛素吸收
稳定性差,吸收差异52%
稳定性好,%
血中胰岛素浓度
高
低
低血糖
易发生
不易发生
生活方式
相对固定
灵活
并发症
眼部并发症降低76%;
肾脏并发症降低56%;
神经病变降低66%
胰岛素泵的治疗优势
分次注射胰岛素治疗的缺点
只降低注射期间的血糖
容易产生低血糖,不能处理黎明现象
容易产生胰岛素的皮下蓄积
胰岛素的吸收稳定性差(吸收差异高达52%)
生活方式相对固定,不能有效提高生活质量
患者痛苦多,依从性差
不能有效控制并发症
目前“胰岛素强化治疗”最有效的手段之一。
胰岛素泵治疗优点
模拟胰腺分泌功能,胰岛素释放更符合生理性,更好地控制血糖,降低HbA1c水平
使用短效或超短效胰岛素,胰岛素起效快、吸收稳定性更好。
分段设置基础量,显著减少低血糖事件,黎明现象更易控制。
机体对胰岛素的吸收稳定,每日使用胰岛素剂量较小,减少胰岛素增加体重等不良反应;
胰岛素泵治疗优点(之一)
胰岛素泵的优点(之二)
仅使用身体一个部位注射胰岛素,可以避免因身体部位改变而致胰岛素吸收率发生变化。
生活更加随意自由——饮食、运动,增加患者对胰岛素治疗的依从性;
孕前及怀孕期精确控制血糖
DCCT强化治疗—眼部并发症76%↓
肾病并发症50%↓
神经系统并发症60%
↓心血管并发症显著降低