文档介绍：疫苗接种相关问题
哈医大二院儿科任立红
参考文献:
中国实用儿科杂志:
2014年中华医学会儿科分会(重庆)
我国计划免疫的发展简史
20世纪50年代
全国开展普种牛痘,
20世纪60年代基本消灭天花
20世纪60年代全国开展:健康教育
卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联制剂(DPT)和麻疹疫苗(MV)的接种
1978年开始实施儿童计划免疫:
系统有规律的接种疫苗
2000年通过无脊髓灰质炎证实
2002年要求以乡为单位接种率达90%
2002年乙肝疫苗纳入免疫规划。
2005年国务院颁布《疫苗流通和预防接种管理条例》
疫苗的分类
灭活疫苗:可多种疫苗联合使用。免疫效果持续时间短,允许多次接种。如:百日咳、流感、甲肝疫苗。
减毒活疫苗:免疫效果可靠、持续时间长,接种剂量较小,不良反应少。如:脊灰、麻疹、卡介苗等
类***疫苗:细菌外***经甲醛灭活,失去毒性而仍保留其免疫原性即为类***。如白喉类***、破伤风类***。
儿童接种的疫苗
已列入儿童计划免疫的疫苗:
乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、麻风腮、乙脑、流脑、甲肝、白破疫苗。
建议儿童接种的疫苗:
水痘、B型流感嗜血杆菌、肺炎、轮状病毒、流感疫苗等。
乙肝疫苗接种程序
*母亲或父亲HbsAg(+)者: 接种完成后监测抗体浓度
****接种:计量10或20微克,密切接触者应该监测抗体浓度。
接种程序
时间
剂量
第1针
出生24小时内
10微克
第2针
1月龄
10微克
第3针
6月龄
10微克
对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿
最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支,每支200国际单位)及3次乙肝疫苗,保护的成功率在90%以上
低体重早产儿(≤2000g)接种乙肝疫苗的血清阳转率较低。
但到1月龄,所有早产儿,不管出生时体重和孕期如何,几乎都和正常婴儿一样对疫苗有足够的反应。
但对乙肝表现抗原阳性母亲或感染状况不明的母亲所生婴儿,尽管其是早产,也必须在出生12小时内就接种乙肝疫苗。
如新生儿体重<2000g,第1针疫苗不应计入免疫程序,在婴儿达到1月龄时重新接种3剂乙肝疫苗