文档介绍：颈椎骨折的护理查房
患者一般资料
姓名:陈振伦
性别:女
年龄:79岁
职业:农民
入院时间:2016-04-29 21:53
入院方式:急诊
主管医生:廖东
医疗诊断:颈椎骨折
病情简介
患者因“跌伤头部、颈部5小时”于2016年4月29日21时53分急诊入院。入院前5小时行走时不小心跌伤头部及颈部等处,伤后感颈部疼痛难忍,颈椎活动受限,双上肢麻木,不能站立行走,头顶部疼痛流少量血当时无抽搐,无头痛,恶心呕吐无胸痛,伤后未处理,即来我院门诊CT示:颈4棘突骨折。为进一步治疗,急诊科以“颈椎骨折”收入我科。
病情简介
入室情况:T: ℃,P88次/分,R20次/分,BP122/69mmHg。查体:神志清楚,急性痛苦面容,双侧瞳孔等圆等大,约3mm,对光反射灵敏。颈部颈托外固定,颈部明显僵硬、压痛及叩击痛,颈部活动明显受限。胸骨柄以下感觉减退,双上肢肌力0级,左右下肢肌力4级。遵医嘱下病危并给予颈椎布兜持续牵引,脱水、止痛消肿对症等处理。
主要的护理问题
低效型呼吸困难
清理呼吸道无效
恐惧焦虑
躯体活动感知障碍
皮肤完整性受损:与长期卧床、营养不良有关
潜在并发症:泌尿系统感染;便秘;肌肉痉挛、关节挛缩;褥疮;维护健康能力改变;

,勤翻身、排背
低效型呼吸困难:与颈髓水肿、颈髓损伤后呼吸功能不全有关
清理呼吸道无效:与助间肌、腹肌麻痹,排痰能力下降有关
密切观察病人生命体征,特别是体温变化
避免移动病人颈部,以免加重损伤
定时翻身、叩背,帮助痰液引流
注意保暖
恐惧焦虑:与失去运动和基本生活能力,身体形象被歪曲等有关
,了解其心理顾虑,鼓励病人战胜疾病的信心,保持愉快的心情
,提供病人可靠的心理支持系统
,减少不必要的外界刺激
,减轻其焦虑
预期目标:病人表现为舒适、放松,积极配合治疗护理
评价:病人的恐惧焦虑减轻,配合治疗护理
1、评估颈椎局部疼痛,压痛情况
2、评估上下肌力,关节活动度,运动和感知功能
3、检查肛门括约肌自主收缩情况
4、评估肛门括约肌自主收缩情况
5、持续监测病人的病情的变化,注意有无截瘫平面的升高或下降
预期目标:病人的神经功能处于较平稳状态
评价:病人无新的损伤
躯体活动感知障碍:与脊髓损伤神经功能障碍有关
皮肤完整性受损:与病人长期卧床,不愿翻身有关
,避免屎粪污染,定期清洁保持皮肤干燥
,日夜坚持
对骨隆处部位:如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等处,用软垫或气垫保护。局部每日用25-50%酒精擦洗,滑石粉按摩。
预期目标:预防为主,立足整体,重视局部,住院期间病***肤破损。
评价:病***肤破损有所缓解。