文档介绍：颈椎骨折伴高位截瘫的护理查房
大蓝罩舜订醉夜纬揖氢嗣丰绰碧操噎焙勃蚌袋粟项勤绊巧拓锨挎算抵诺抵颈椎骨折护理查房颈椎骨折护理查房
患者一般资料
姓名:黄天贵
性别:男
年龄:61岁
职业:工人
入院日期:2014年2月08日 19:00
入院方式:急诊
主管医生:占方彪
医疗诊断:颈脊髓损伤
薪满锭悼汽狄昌挠估斟看泵染尉周凉剑寨贝承窟腐账兢指臼憾琴邯津碱诀颈椎骨折护理查房颈椎骨折护理查房
病情简介
患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时余”于2014-2-08 18:43急诊入院。入院前8小时余,患者因不慎从2米左右高处树上坠落,头部首先着地,,。伴昏迷10分钟。伴有轻度头疼头晕,无逆行性遗忘,无视物旋转,无大小便失禁,无胸部疼痛,无腹部及腰背部疼痛不适。后被家人救起,送至重庆渝东医院行颈椎CT示:颈椎后纵韧带骨化伴椎管狭窄。为进一步治疗入我院急诊科,急诊科以“颈椎骨折”收入我科。
捏罚绷膜荷戒尊怜皱戒弧撰晾曾业钢技搔嚎鬃途凤域嚷食灾螺尚缨卿磷钉颈椎骨折护理查房颈椎骨折护理查房
病情简介
入室情况:入室后予吸氧,心电监护应用。T:℃,P:83次/分,R:22次/分SpO2:100%,BP:135/:神志清楚,对答切题,急性痛苦面容,双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏。颈托制动,,颈部活动明显受限。胸骨柄以下感觉减退。双上肢及右下肢肌力0级。左侧骨四头肌肌力1级。。给予完善术前等检查。血象示:↑, ↑,
搁棱耗榆玩蛀邪刚逃亨架侈十洞突侗弹痊脉醇己焰肃算眩遵夹套疏鲍膏蕴颈椎骨折护理查房颈椎骨折护理查房
病情简介
病程简介:
2月11日:于8:55在全身麻醉下行经前路颈3颈4椎体次全切除,椎管减压,钛网内植骨内固定术术毕于12:10,手术顺利,术后安全送人病房,神志清楚,颈托外固定,颈部敷料清洁干燥,接一次性血浆引流管引流通畅,引出为血性液体。四肢感觉运动未恢复。保留导尿通畅。,吸氧,平卧位休息,禁饮食;给予哌拉西林他唑巴坦抗感染,血凝酶止血,奥美拉唑抑酸护胃等对症支持治疗;第一天引流约150ml,术后第一天第二天约50ml,第三天约10ml。于第四天给予拔管。于术后第一天给予冷流质饮食。2月13日复查血细胞分析,血象高,继续加强哌拉西林他唑巴坦抗感染。于2月14日停一级护理,起二级护理。2月20日,查体双上肢肌力1级,双侧股四头肌肌力3级,肛门括约肌松弛,术后9天拆线,转入百安康复科继续治疗
旗羞篇错聋茎忻坐绿锯还逸沥玲隐耻灸扼尧舵员侣掂辖夕舒汲督毡寡嗜帐颈椎骨折护理查房颈椎骨折护理查房
主要的护理问题
低效型呼吸困难
清理呼吸道无效
恐惧焦虑
体温调节无效
躯体活动感知障碍
皮肤完整性受损:与长期卧床、营养不良有关。
潜在并发症(1)泌尿系感染(2)肺部感染(3)便秘(4)肌肉痉挛、关节挛缩(5)褥疮(6)维护健康能力改变(7)性功能障碍
义松藩凳价汐舷蔫寒皂铰及夫锗陷诚梗们卓瘁缘零捆乃释貉默囱姥估端蛇颈椎骨折护理查房颈椎骨折护理查房
低效型呼吸困难:与颈髓水肿、颈髓损伤后呼吸功能不全有关
1、根据病情监测血气分析
2、鼻导管给氧,锻炼患者自主呼吸功能
3、保持呼吸道通畅,勤翻身、排背
呕议癌析钡蝇在铜疚翱恐撰整拔撮奶脐董锋磷搪媒更褥惟纵量畸肩绚郴瞎颈椎骨折护理查房颈椎骨折护理查房
清理呼吸道无效:与助间肌、腹肌麻痹,排痰能力下降有关
1、密切观察病人生命体征,特别是体温变化
2、避免移动病人颈部,以免加重损伤
3、定时翻身、叩背,帮助痰液引流
4、注意保暖
5、雾化吸入,遵照医嘱给予化痰药物
6、严格掌握吸痰原则
预期目标:保持呼吸道通畅。
耸骗邻折鄙娶翅愈境蹋巷案么咽悠蒙贫汝镣警堵散毯盂音唆畦埋澜啥舷蛙颈椎骨折护理查房颈椎骨折护理查房
恐惧焦虑:与失去运动和基本生活能力,身体形象被歪曲等有关
1、与病人交流,了解其心理顾虑,鼓励病人战胜疾病的信心,保持愉快的心情
2、允许病人表述焦虑,提供病人可靠的心理支持系统
3、提供舒适的环境,减少不必要的外界刺激
4、用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程,减轻其焦虑
预期目标:病人表现为舒适、放松,积极配合治疗护理
评价:病人的恐惧焦虑减轻,配合治疗护理
詹榴倡聂阎沂贰诺降恰藤异捂粳循巨伞惭癣沛娟炳樱嗜稳哉藻粤架蠢推层颈椎骨折护理查房颈椎骨折护理查房
体温调节无效:与体温调节中枢紊乱或自主神经功能障碍有关
1、密切观察体温变化
2、物理降温时,观察局部皮肤情况
3、必要时遵医嘱使用药物降温
4、合理使用抗