2012年CCTV科技盛典科技创新人物推荐人登记表.doc

文档介绍：“TV科技盛典科技创新人物”
推荐人登记表
推荐单位

姓名
性别
照片
出生年月
民族
籍贯
政治面貌
参加工作
时间
任现职时间
专业技术
职务
专业领域
学历
毕业院校
系及专业
学位
手机
身份证号码
工作单位
通信地址
及邮编
家庭住址
及邮编
电子邮箱
推荐
理由
□其创新成果创造了巨大的社会经济效益
□其创新成果显著改善了百姓生活
□其创新成果将引领未来发展(请勾选)
(从大学开始)
起止年月
校(院)及系名称
专业
学位

起止年月
工作单位
职务/职称

获奖时间
奖项名称
奖励等级/排名
主要事迹
本栏目是评价候选人的重要依据。请如实填写。(1000字以内)
所在单
位
意
见
(500字左右)
负责人签字: (盖章)
年月日
推荐单
位
意
见
负责人签字: (盖章)
年月日
评
选
委
员
会
初评意
见
负责人签字: (盖章)
年月日
评
选
委
员
会
终评意
见
负责人签字: (盖章)
年月日