文档介绍：江苏省呼吸道感染疾病综合监测工作方案
江苏省疾病预防控制中心急传所
李亮
背景
呼吸道传染病流行已成为严重的公共卫生问题
流感网络实验室平台的建立
流感监测网络的优缺点
充分利用医院丰富的资源
需要解决的问题
呼吸道疾病的流行态势:流行病学、病原学
呼吸道疾病的临床学
呼吸道疾病的就诊状况
疾病负担
病例定义-1
门诊流感样病例(influenza like illness, ILI)
发热(体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者,同时缺乏其他实验室诊断依据。
病例定义-2
门诊急性上呼吸道感染(Acute upper respiratory tract infection, AURI)
急性发作,有咳嗽、咽痛、气促、鼻炎(鼻塞、流涕等)4种症状之一者,临床判断由感染引起并排除肺部表现。按照ICD-10编码系统,含J00-J06、J11编码所指疾病。其中ICD-10系统J00-J06编码包括以下门诊诊断:感冒、上呼吸道感染、急性咽炎、急性鼻炎、鼻咽炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性喉炎和气管炎、急性支气管炎和支气管炎、多部位或无特定部位的急性上呼吸道感染等;ICD-10系统J11编码为流感。(如医院应用ICD-9编码,则AURI含460-466、487编码所指疾病;其中ICD-9系统460-466编码对应于ICD-10系统J00-J06编码,ICD-9系统487编码对应于ICD-10系统J11编码,即流感。)
病例定义-3
住院严重急性呼吸道感染(Severe Acute Respiratory Infection, SARI)
1、5岁以上儿童及成人:新收入院患者具有以下4项临床表现。
(1)急性起病;
(2)腋下体温≥38℃;
(3)咳嗽或咽痛;
(4)气促(呼吸频率≥25次/分钟)或呼吸困难。
正在住院治疗的患者如出现上述4项临床表现,也视为严重急性呼吸道感染病例。
病例定义-3
住院严重急性呼吸道感染(Severe Acute Respiratory Infection, SARI)
2、5岁及以下婴幼儿:新收入院患儿具有以下3项临床表现。
(1)急性起病;
(2)咳嗽或呼吸困难;
(3)伴以下症状或体征之一:
①气促:呼吸频率大于60次/分钟(<2个月的婴儿);呼吸频率大于50次/分钟(2-11月龄婴儿);呼吸频率大于40次/分钟(1-5岁);
②拒食或呛奶;
③严重呕吐;
④抽搐;
⑤嗜睡或昏迷;
⑥胸壁凹陷或平静时喘鸣。
正在住院治疗的患儿如出现上述3项临床表现,也视为严重急性呼吸道感染病例。
病例定义-4
住院肺炎病例(pneumonia inpatients, PI)
医疗机构基于任何理由,在住院病历“出院诊断”栏(包括主要诊断和次要诊断)填写的任何类型“肺炎”的病例。包括ICD-10系统J12-J18编码。
病例定义-5
不明原因肺炎病例(unexplained pneumonia, UP)
不明原因肺炎病例是指同时具备以下4条不能做出明确诊断的肺炎病例:
(1)发热(≥38℃);
(2)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征;
(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;
(4)经规范抗菌药物治疗3~5天,病情无明显改善或呈进行性加重。
监测点设置
南京、苏州、泰州
江苏省人民医院(A)、南京市鼓楼医院(B)、南京市儿童医院(C)、苏州市立医院(D)、苏大附属儿童医院(E)、泰州市人民医院(F)
(1)呼吸内科、儿内科和感染性疾病科门诊;(2)呼吸内科、儿内科和感染性疾病科病房;(3)重症监护室:上述科室及急诊科的专科重症监护室(专科ICU);(4)重症医学科:如哨点医院成立综合的重症医学科,则重点监测重症医学科中呼吸内科疾病和感染性疾病患者。